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　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院9月2日電（通訊員 袁野 鄧玖征）前不久，左腿打著石膏的患者老李（化名）期待地來(lái)到清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科副主任潘勇衛(wèi)的門診，原來(lái)，今天是他拆除石膏、重新正常走路的日子。可回想之前那次讓他命懸一線的受傷，他仍心有余悸。

　　那天早上，老李像往常一樣外出買菜，在跨越道旁護(hù)欄時(shí)不慎跌倒，尖銳的鋼條直插進(jìn)左側(cè)大腿后部。一瞬間，大量鮮血自傷口噴涌而出，使勁按壓也無(wú)法止血，褲子一瞬間被血浸透。路人緊急撥打120將他送到清華長(zhǎng)庚急診，急診值班的骨科醫(yī)師吳廈發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，心率超過(guò)了120次/分，血壓卻只有78/63mmHg，“盡管傷口只有不到2cm，但足背動(dòng)脈完全觸診不到，估計(jì)失血量有3000-4000ml，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的失血性休克，當(dāng)時(shí)判斷股動(dòng)脈極有可能已經(jīng)破裂。”吳廈回憶道。

僅不到2cm的傷口，卻造成大量出血

　　情況危急，吳廈立刻用氣囊止血帶對(duì)患者左下肢進(jìn)行壓迫止血，在緊急進(jìn)行抗休克輸液、配血、監(jiān)護(hù)的同時(shí)，上報(bào)骨科副主任潘勇衛(wèi)與骨科當(dāng)天三線值班、主治醫(yī)師楊華東，由潘勇衛(wèi)帶領(lǐng)楊華東、主治醫(yī)師鄧玖征與住院醫(yī)師袁野即刻組成搶救小組，迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，感控、麻醉科、手術(shù)室、血庫(kù)等多科室人員迅速動(dòng)起來(lái)，在感控指導(dǎo)下，以最快速度完成術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室。

　　因傷口小，深度不明，內(nèi)部損傷情況難以判斷，急需找到斷裂的動(dòng)脈并控制出血，保住患者生命和受傷肢體。憑借經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中潘勇衛(wèi)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)師延長(zhǎng)切口，快速分離肌肉組織，在大腿后群肌肉的最深部找到回縮的股動(dòng)脈斷端，控制出血的同時(shí)探查了坐骨神經(jīng)及其分支，確認(rèn)盡管神經(jīng)存在挫傷，但連續(xù)性完好。

　　按照術(shù)前制訂的手術(shù)方案，評(píng)估了血管損傷情況后，潘勇衛(wèi)首先考慮直接吻合斷端。然而術(shù)中發(fā)現(xiàn)，由于較長(zhǎng)的一段挫傷存在于遠(yuǎn)側(cè)斷端，無(wú)法直接吻合血管，若采用大隱靜脈移植橋接重建血管的第二套方案，卻發(fā)現(xiàn)患者情況特殊，大隱靜脈細(xì)小，管腔直徑與股動(dòng)脈差別大，也無(wú)法利用。如果無(wú)法迅速重建股動(dòng)脈，即使能保住生命，患者左下肢將會(huì)有壞死，面臨截肢可能。

由潘勇衛(wèi)（左二）、楊華東（左一）、鄧玖征（右二）、袁野（右一）組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)

　　時(shí)間緊迫，潘勇衛(wèi)謹(jǐn)慎評(píng)估股動(dòng)脈旁邊的股靜脈條件后，發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈有兩條很粗的伴行靜脈，當(dāng)機(jī)立斷，決定利用其中的一根進(jìn)行橋接。隨著鮮紅的血液通過(guò)橋接的血管順暢地到達(dá)肢體遠(yuǎn)端，患者左足顏色逐漸恢復(fù)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，皮溫也恢復(fù)了正常。“救回來(lái)了！”潘勇衛(wèi)和所有醫(yī)師都長(zhǎng)舒了一口氣。

　　術(shù)后，患者血管仍較脆弱，面臨動(dòng)脈痙攣血栓、切口感染等并發(fā)癥的考驗(yàn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天定時(shí)觀察患者患肢血運(yùn)、活動(dòng)情況，并輔以藥物進(jìn)行治療。“盡可能減少吻合口的張力，是術(shù)后治療的關(guān)鍵，因此我們還用石膏，把患者的膝關(guān)節(jié)固定在屈曲位。”鄧玖征說(shuō)道。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，患者慢慢走出了創(chuàng)傷后的情緒應(yīng)激狀態(tài)。

患者術(shù)后復(fù)查良好

　　術(shù)后14天，患者拆線出院，肢體無(wú)明顯腫脹，功能恢復(fù)正常。在佩戴石膏1個(gè)月復(fù)查后，患者順利拆除石膏，“能正常走路真好啊！”患者感嘆道。“股動(dòng)脈破裂在臨床上并不多見，由于失血迅速，致死率與截肢率較高，救治難度大。”潘勇衛(wèi)說(shuō)，“這場(chǎng)成功的‘生死急救’，不僅在于清華長(zhǎng)庚骨科多年的救治經(jīng)驗(yàn)，也有賴于各科室的緊密配合，才能搶回生命。”