北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院9月7日電（通訊員 于悅超）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院援藏醫(yī)生、現(xiàn)任拉薩市人民醫(yī)院普外科主任莊卓男帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利開(kāi)展經(jīng)臍單孔腹腔鏡聯(lián)合臟器（膽囊、闌尾）切除術(shù)與綠色通道腸卒中術(shù)，其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡聯(lián)合臟器切除術(shù)為拉薩市人民醫(yī)院首例。
患者為22歲青年女性，在拉薩市人民醫(yī)院完善相關(guān)檢查后顯示膽囊息肉，闌尾炎伴糞石。認(rèn)真評(píng)估病情后，考慮到傳統(tǒng)微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)至少需要4-5個(gè)操作孔，且患者無(wú)膽囊急性炎癥增厚及闌尾化膿等癥狀，考慮到預(yù)后效果，莊卓男建議患者行腹腔鏡下膽囊及闌尾切除術(shù)中的經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。
單孔腹腔鏡技術(shù)是由傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)由四孔、三孔、兩孔改為一孔，受到操作孔數(shù)目限制，手術(shù)部位局限，對(duì)鄰近臟器牽引有一定困難，同時(shí)因器械置入部位相對(duì)集中，器械之間更容易相互干擾，增加了手術(shù)難度，對(duì)主刀醫(yī)生在經(jīng)驗(yàn)和技巧上提出了挑戰(zhàn)。
患者為莊卓男（左二）送上錦旗
經(jīng)仔細(xì)研究，征得患者及家屬同意后，莊卓男通過(guò)穿刺引導(dǎo)線懸吊牽拉、腹壁牽拉直視微創(chuàng)法等技巧，在患者臍部通過(guò)一個(gè)僅約2cm的切口順利完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中創(chuàng)傷。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已順利出院。
另一位患者為44歲中年男性，因急性腹痛4天從墨竹工卡縣轉(zhuǎn)入拉薩市人民醫(yī)院急診科，完善腹部增強(qiáng)CT顯示門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈及其分支存在大面積血栓，小腸大面積出血，腸壁及系膜水腫增厚，肝周及腹腔存在積液，來(lái)院時(shí)已出現(xiàn)休克、意識(shí)喪失等癥狀，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
莊卓男（左一）進(jìn)行手術(shù)
情況緊急，莊卓男首次在院內(nèi)提出腸卒中多學(xué)科協(xié)作治療理念，在聯(lián)系血庫(kù)緊急輸血的同時(shí)，與拉薩市人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師陳宏偉聯(lián)合，為改善吻合口血流情況，防止術(shù)后繼發(fā)腸管壞死，先由莊卓男開(kāi)腹，在血管外科主任馮亞平取出大量混合型血栓后，再由莊卓男使用ICG熒光檢測(cè)系統(tǒng)探查腸段血運(yùn)，切除部分壞死腸段，仔細(xì)行口腸壁吻合。經(jīng)恢復(fù)，患者已順利出院。
“許多患者病情危急，我們需要加強(qiáng)多學(xué)科快速協(xié)作，開(kāi)辟綠色通道，與時(shí)間賽跑，爭(zhēng)取最大限度挽救患者生命。”莊卓男說(shuō)。目前，拉薩市人民醫(yī)院急診外科成立了創(chuàng)傷中心，莊卓男將帶領(lǐng)拉薩市人民醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)梳理、規(guī)劃綠色通道，做到早發(fā)現(xiàn)早救治，為更多藏區(qū)同胞造福。
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