北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院10月20日電（文章 于悅超）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰外科進(jìn)行了一例膽囊切除手術(shù)，切除的膽囊剖開(kāi)后，可見(jiàn)大大小小的深色結(jié)石，竟有近千余顆，鋪滿(mǎn)了整張手術(shù)紗布。
患者為74歲的老年女性，30年前便查出膽結(jié)石，盡管多年來(lái)隱痛時(shí)有發(fā)作，但由于“能忍”，一直沒(méi)有進(jìn)行治療。直到一個(gè)月前，患者出現(xiàn)了嘔吐現(xiàn)象，痛疼也漸漸加重，趕緊來(lái)到我院肝膽胰外科就診。檢查顯示肝功能指標(biāo)異常，完善影像后結(jié)果提示多發(fā)結(jié)石，并伴有腎囊腫、高血壓等。為尋求進(jìn)一步治療，患者被收入院中。
影像顯示結(jié)石的數(shù)量眾多，幾乎充滿(mǎn)了整個(gè)膽囊，膽總管內(nèi)也有一串結(jié)石。為最大化降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)制訂了分期治療的方案：首次先取出的危害更大的膽總管結(jié)石，待患者身體恢復(fù)后，再行膽囊切除術(shù)，將多發(fā)的結(jié)石“一網(wǎng)打盡”。
患者術(shù)前影像
術(shù)中，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCT），精準(zhǔn)確定膽總管結(jié)石位置后，謹(jǐn)慎取出一長(zhǎng)串堵塞的結(jié)石。3天后，團(tuán)隊(duì)再次行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，使用卵圓鉗，小心、多次掏出多發(fā)結(jié)石，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后發(fā)現(xiàn)，患者的結(jié)石數(shù)量竟然多達(dá)千余顆。
目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。來(lái)院復(fù)查顯示，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，影像上結(jié)石也不見(jiàn)了蹤影。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰外科提醒您
隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病率不斷上升，已成為常見(jiàn)病：城市普通人群中，發(fā)病率達(dá)10%左右。對(duì)于有過(guò)腹痛等癥狀的膽囊結(jié)石伴膽囊炎，腹腔鏡膽囊切除是標(biāo)準(zhǔn)和成熟的治療方式，然而久拖不治的難題在臨床上很常見(jiàn)，許多老年患者有數(shù)年甚至數(shù)十年的膽囊結(jié)石病史。膽囊結(jié)石易引起一系列并發(fā)癥，最常見(jiàn)的有繼發(fā)膽總管結(jié)石和膽源性胰腺炎，少見(jiàn)的并發(fā)癥有肝膿腫、彌漫性腹膜炎、Mirizzi綜合征等。
另外，膽囊結(jié)石，尤其是充滿(mǎn)型的膽囊結(jié)石，與膽囊癌存在密切聯(lián)系：膽囊癌屬于預(yù)后較差的惡性腫瘤，即使經(jīng)過(guò)根治手術(shù)，其5年生存率也僅為5%左右，比其他肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤如肝癌、膽管癌的生存率都低。
膽囊結(jié)石目前主要通過(guò)肝膽超聲確診，方便且無(wú)創(chuàng)。對(duì)于有癥狀與無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者，可通過(guò)下表對(duì)不同的治療方式進(jìn)行梳理：
膽囊結(jié)石患者在日常生活中，飲食宜清淡，忌暴飲暴食等刺激；出差時(shí)尤其要注意防止誘發(fā)急性膽囊炎；規(guī)律的一日三餐，健康的作息方式，對(duì)于防止膽囊結(jié)石的形成非常有益。患者對(duì)膽囊結(jié)石一定要重視，及時(shí)到肝膽外科進(jìn)行咨詢(xún)，接受專(zhuān)業(yè)的治療指導(dǎo)。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
