北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院10月30日電（胃腸外科供稿）10月27日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)，由胃腸外科李元新主刀，主治醫(yī)師徐田磊輔助，操作“達(dá)芬奇”機(jī)器人順利實(shí)施胃部腫瘤切除手術(shù)。
患者為66歲男性，半年前在我院消化內(nèi)科通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)大小約12*12mm胃底黏膜下腫物，考慮胃間質(zhì)瘤，建議隨訪觀察。半年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫物增大至21*14mm，通過(guò)超聲內(nèi)鏡明確了胃間質(zhì)瘤。為尋求進(jìn)一步治療，患者轉(zhuǎn)入胃腸外科。
胃間質(zhì)瘤是一種交界性腫瘤，手術(shù)要完整切除，保證切緣干凈，腫瘤不破裂。因考慮腫瘤較小，術(shù)中可能無(wú)法探及腫瘤，為精準(zhǔn)定位，術(shù)前1天，消化內(nèi)科于腫瘤處行納米碳定位和鈦夾定位，并結(jié)合腹部CT檢查，明確腫瘤位于胃底后壁近賁門。
術(shù)前MDT討論
由于位置特殊，“手術(shù)既要保證腫瘤根治效果，又要保護(hù)殘余胃生理功能，但像靠近賁門、小彎側(cè)、后壁、幽門的側(cè)間質(zhì)瘤手術(shù)難度大，無(wú)論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，顯露腫瘤和切除后縫合關(guān)閉胃腔都有較大難度。”李元新說(shuō)道，“患者3年前有腦動(dòng)靜脈瘺手術(shù)史，并伴有嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩與高血壓，術(shù)中需要麻醉科和心內(nèi)科保駕護(hù)航，隨時(shí)準(zhǔn)備行臨時(shí)起搏器置入。”為此，經(jīng)胃腸外科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、心臟內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、消化內(nèi)科和護(hù)理等多學(xué)科討論后，團(tuán)隊(duì)最終為患者制訂全麻下“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助胃部分切除術(shù)。
為避免在麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)中建立氣腹時(shí)發(fā)生心臟驟停等心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉科副主任高志峰在術(shù)前為患者實(shí)施了橈動(dòng)脈與中心靜脈穿刺置管，并進(jìn)行了阿托品試驗(yàn)，以測(cè)定患者的竇房結(jié)功能。此外，在手術(shù)全程，高志峰還對(duì)患者進(jìn)行了嚴(yán)密持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)，確保了患者圍手術(shù)期安全。
李元新進(jìn)行手術(shù)
徐田磊輔助手術(shù)
術(shù)中，李元新、徐田磊配合，利用“達(dá)芬奇”機(jī)器人圖像放大和操作靈活的特點(diǎn)，操作機(jī)器人打開大網(wǎng)膜進(jìn)入胃后壁，小心分離胃后壁粘連和胃脾韌帶后，找到位于胃后壁近賁門處的腫瘤，于腫瘤外2cm謹(jǐn)慎、完整切除腫瘤，保護(hù)了賁門功能。結(jié)合機(jī)器臂高靈活度的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)順利完成開腹或腹腔鏡手術(shù)較為困難的關(guān)閉胃壁縫合操作。
除高難度特色手術(shù)外，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科開展了系列微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，如完全腹腔鏡全胃切除、腹腔鏡全結(jié)腸切除、經(jīng)自然腔道取出標(biāo)本的金陵術(shù)和結(jié)直腸癌根治手術(shù)、袖狀胃和胃旁路代謝減重手術(shù)等，“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人的加持將使科室在精準(zhǔn)微創(chuàng)外科的發(fā)展中再上臺(tái)階，為患者帶來(lái)更好的臨床獲益。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
