北京清華長庚醫(yī)院11月10日電（胃腸外科供稿）近日，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科援藏醫(yī)生、現(xiàn)任拉薩市人民醫(yī)院普外科主任莊卓男僅用腹部5個小孔與1個5厘米輔助切口，順利為一位藏族患者實施腹腔鏡下胃雙癌手術，推動拉薩市人民醫(yī)院胃腸外科領域四級手術微創(chuàng)治療。目前，患者恢復良好。
莊卓男在日常手術中
患者為67歲男性，于外院被診斷為胃癌、幽門梗阻。在多家醫(yī)院保守治療效果不佳后，為尋求進一步治療，患者來到拉薩市人民醫(yī)院。完善血檢與全腹部增強CT、胃鏡病理活檢等相關檢查后，結(jié)果提示胃小彎側(cè)處潰瘍?yōu)橹懈叻只侔瑫r幽門梗阻占位病變，活檢病理提示炎性改變，不排除惡性腫瘤可能。
“患者胃癌診斷明確，同時考慮胃部雙癌可能性大，比較罕見，腫瘤侵襲范圍大，但未被腫瘤侵犯的組織如賁門、胃底等需要完好保護，以留下足夠的胃體積，保障患者術后生活質(zhì)量，我們要精準規(guī)劃切除范圍。“莊卓男說道，“由于患者長期無法正常吃飯，身高165cm，體重僅有38kg，明顯消瘦，需盡快行手術治療。”
結(jié)合影像資料，在多次全院多學科病情討論下，莊卓男反復研究影像資料，謹慎評估腫瘤占位與賁門的距離，最終錨定手術切除范圍，并為患者制訂了“腹腔鏡下胃次全切除術”方案。
術中解剖圖像
術中，莊卓男依據(jù)術前規(guī)劃，通過腹腔鏡小心游離大網(wǎng)膜與十二指腸，切除胃小彎與胃竇處的幽門，清掃相關淋巴結(jié)，順利保留胃底、賁門與部分胃大彎，最后進行胃腸道重建。術后病理證實，患者胃小彎及胃竇的確為雙原發(fā)癌。
術后，患者恢復飲食，在醫(yī)護營養(yǎng)方案的指導與悉心護理下，患者體重逐步增加，患者家屬每每看到醫(yī)生，都忍不住再三表達謝意。
與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡手術具有手術時間短、術中創(chuàng)傷小等特點，能為相關適應癥的患者帶來更好的臨床效果。為幫扶當?shù)蒯t(yī)療發(fā)展，提高腔鏡技術水平，自今年8月到達拉薩后，莊卓男在拉薩市人民醫(yī)院多次開展手術演示，手把手帶教精細解剖、完全淋巴結(jié)清掃等操作，“希望能通過更多的技術演示，切實提升當?shù)蒯t(yī)生腹腔鏡手術水平，滿足更多患者的診療需求，為生命安全保駕護航。”莊卓男說。
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