北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院1月31日電（供稿 血管外科）“急診有一位頸部出血患者，血壓不穩(wěn)了，需要搶救。”接到急診分診臺(tái)護(hù)士的急電，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診外科副主任醫(yī)師趙宏偉迅即趕至。經(jīng)詢病史，患者系下咽癌晚期，在外院行放射治療，頸部皮膚部分組織已壞死、化膿，突發(fā)頸部向外涌血。趙宏偉帶領(lǐng)急診外科一線醫(yī)師袁炎杰，一邊搶救、安排檢查，一邊向耳鼻咽喉頭頸外科、血管外科發(fā)出急診會(huì)診。
心率高達(dá)140次/分，血壓下降至60\30mmHg，血紅蛋白 40g\L，已重度貧血……“搶救時(shí)，患者已經(jīng)發(fā)生出血性休克，病情危及生命。”趙宏偉說，急診外科迅速建立靜脈通路，輸血、補(bǔ)液維持血壓，壓迫、縫合，進(jìn)行臨時(shí)止血，“患者頸部皮膚組織因?yàn)槠茲⒏腥疽呀?jīng)變得很脆，臨時(shí)止血僅能勉強(qiáng)維持。”
耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師陳雯婧、血管外科主治醫(yī)師曹戰(zhàn)江前來急診會(huì)診。患者的增強(qiáng)CT影像顯示，出血部位近動(dòng)脈血管，考慮腫瘤壓迫動(dòng)脈導(dǎo)致出血。病情急而重，陳雯婧請(qǐng)示科主任葉京英后，認(rèn)為該患者下咽癌已屬晚期，不具備根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，動(dòng)脈栓塞止血應(yīng)為優(yōu)先考慮的方案。血管外科曹戰(zhàn)江主治醫(yī)師向科主任吳巍巍匯報(bào)了病情，決定立即為該患者進(jìn)行動(dòng)脈栓塞手術(shù)。
動(dòng)脈造影可見頸外動(dòng)脈造影劑外溢，栓塞后止血
患者從急診緊急接入手術(shù)室，就在此時(shí)，患者突發(fā)心臟驟停，血管外科、麻醉科、耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師齊上陣，立即對(duì)患者實(shí)施搶救，三名醫(yī)師輪流為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇數(shù)輪，患者逐漸恢復(fù)了自主心律。在麻醉科的保障下，血管外科曹戰(zhàn)江醫(yī)師、蔣超醫(yī)師、李子澎醫(yī)師聯(lián)合手術(shù)，行股總動(dòng)脈穿刺，造影可見頸外動(dòng)脈被腫瘤侵犯破裂出血，行動(dòng)脈栓塞后，出血最終止住了，患者的血壓同步恢復(fù)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)病房。
1月30日，患者從北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院出院，繼續(xù)接受下咽癌后續(xù)治療。回憶這次搶救，“腫瘤侵犯頸動(dòng)脈”、“出血性休克”、“心臟驟停”，一項(xiàng)危急于一項(xiàng)，“真是一次驚心動(dòng)魄的搶救，多學(xué)科合力助患者度過難關(guān)，又搶回來一個(gè)可以團(tuán)圓的春節(jié)。”曹戰(zhàn)江說。（編輯/韓冬野）
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