jav watch hd online,jav watch japanese|jav xxx hd_jav xxxhd

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院2月1日電（通訊員/徐田磊  編輯/于悅超）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科主任李元新團(tuán)隊(duì)聯(lián)合肝膽胰外科副主任醫(yī)師閆軍團(tuán)隊(duì)，操作“達(dá)芬奇”機(jī)器人順利為患者實(shí)施直腸腫瘤、肝臟腫瘤同期切除-經(jīng)自然腔道（直腸、肛門(mén)）取標(biāo)本的手術(shù)，術(shù)中腹部無(wú)切口。

　　患者影像

　　患者為58歲男性，因近3個(gè)月反復(fù)便血來(lái)到我院胃腸外科李元新門(mén)診，腸鏡檢查提示距肛門(mén)9-12cm處存在環(huán)半周潰瘍型腫物，大小約3*4cm，病理為腺癌，進(jìn)一步全腹部增強(qiáng)CT與核磁提示直腸惡性腫瘤，并懷疑伴有肝轉(zhuǎn)移。“原發(fā)腫瘤位于直腸中段，侵出腸壁肌層，由于區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)腫大，環(huán)周切緣與壁外血管侵犯陰性，腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較小，不需要進(jìn)行放療。”李元新說(shuō)，“這種情況，我們采用高質(zhì)量的全直腸系膜切除手術(shù)（TME），對(duì)患者獲益較大。”

　　根據(jù)肝臟腫瘤的情況，李元新聯(lián)合肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、消化內(nèi)科和護(hù)理等多學(xué)科討論，考慮到轉(zhuǎn)移腫瘤位于肝臟表面，大小約2*1cm，“肝轉(zhuǎn)移灶只有一個(gè)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，且殘肝量大于50%，根據(jù)多項(xiàng)國(guó)際指南的推薦，優(yōu)先選擇直接手術(shù)切除。”閆軍介紹道。 患者心肺功能無(wú)明顯異常，經(jīng)麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科評(píng)估后，可耐受肝臟與直腸同期切除。為減少手術(shù)創(chuàng)傷，團(tuán)隊(duì)決定經(jīng)患者的自然腔道（直腸與肛門(mén)）取出病變組織（NOSES），不再做腹部輔助切口，在保證腫瘤根治性切除且符合手術(shù)適應(yīng)證的前提下，此種術(shù)式患者腹部創(chuàng)傷小，疼痛輕，有利于術(shù)后快速恢復(fù)。最終，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合為患者制訂全麻下“達(dá)芬奇”機(jī)器人肝臟腫瘤切除術(shù)-直腸癌切除術(shù)，后經(jīng)直腸與肛門(mén)取出病變組織。

　　閆軍（左）團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)

　　術(shù)中，首先由閆軍操作達(dá)芬奇機(jī)器人，肝膽胰外科醫(yī)師李超通過(guò)配合使用腹腔鏡，小心、反復(fù)游離肝周韌帶，結(jié)合術(shù)中超聲，錨定肝臟腫物區(qū)域，懸吊部分組織，顯露腫物清晰位置后，完整切除肝臟病變，并將其置于體內(nèi)指定位置，等待與后期被切除的直腸病變組織一同取出。

　　李元新（左）團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)

　　李元新繼續(xù)操作達(dá)芬奇機(jī)器人，主治醫(yī)師徐田磊默契配合，利用“達(dá)芬奇”機(jī)器人放大高清的圖像，在保護(hù)神經(jīng)的同時(shí)，精準(zhǔn)游離、切除病變直腸。利用機(jī)器臂高靈活度特點(diǎn)，李元新將直腸病變連同已切除的肝臟病變，一同經(jīng)直腸、肛門(mén)取出。隨著消化道重建和縫合工作的完畢，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)順利結(jié)束。術(shù)后患者恢復(fù)順利，術(shù)后第1天排氣，第3天恢復(fù)流食飲食，1周后順利出院。

     “我們重視腫瘤患者的綜合治療，利用達(dá)芬奇機(jī)器人，一次手術(shù)解決直腸癌和肝腫物兩大問(wèn)題，借助我院多學(xué)科整合優(yōu)勢(shì)，為患者提供最優(yōu)治療方案，既注重腫瘤病灶的清除，提高遠(yuǎn)期療效，又注重功能保護(hù)，提高病人生活質(zhì)量。”李元新說(shuō)。

        除高難度特色手術(shù)外，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科開(kāi)展了系列微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，如完全腹腔鏡全胃切除、腹腔鏡全結(jié)腸切除、經(jīng)自然腔道取出標(biāo)本的金陵術(shù)和結(jié)直腸癌根治手術(shù)、袖狀胃和胃旁路代謝減重手術(shù)等。“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人的加持將使科室在精準(zhǔn)微創(chuàng)外科的發(fā)展中再上臺(tái)階，為患者帶來(lái)更好的臨床獲益。