圖為患者出院前對(duì)前來(lái)查房的董家鴻院士表示感謝
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月2日電（供稿 胃腸外科）2023年2月20日是藏歷的除夕，藏族同胞丹珠（化名）順利康復(fù)出院，回家過(guò)春節(jié)了——這是一個(gè)特別值得紀(jì)念的春節(jié)，在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院援藏干部的幫助下，他來(lái)到北京，由院長(zhǎng)董家鴻院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)，終于擺脫了困擾起長(zhǎng)達(dá)10年久治不愈的“肝膽管結(jié)石”。
時(shí)間回到2013年，丹珠因?yàn)楦雇窗楹畱?zhàn)高熱，第一次在西藏當(dāng)?shù)匦懈共砍暭癈T檢查，結(jié)果提示為肝膽管結(jié)石，接受了左肝葉切除術(shù)。2014年，丹珠再次入院，仍確診為肝管結(jié)石，接受了內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影取石術(shù)（簡(jiǎn)稱“ERCP”），自此，丹珠因?yàn)槟懝芙Y(jié)石反復(fù)發(fā)作，先后輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多地接受手術(shù)，然而每次都好景不長(zhǎng)。2023年，丹珠再次出現(xiàn)癥狀，至拉薩市人民醫(yī)院就診，這次他遇到了正在此支援的北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科莊卓男醫(yī)師，在該院擔(dān)任普外科主任，“患者是復(fù)雜膽道結(jié)石，有兩次大的開(kāi)腹手術(shù)，僅ERCP手術(shù)就多達(dá)10次。”莊卓男仔細(xì)閱讀患者歷年的病例，最終為其聯(lián)系轉(zhuǎn)診北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院治療。
圖為患者出院前與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合影留念
一人援藏，全院援藏！院長(zhǎng)董家鴻院士帶領(lǐng)肝膽胰外科副主任醫(yī)師王學(xué)棟，接診了丹珠。結(jié)合影像學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)，診療團(tuán)隊(duì)明確丹珠并非簡(jiǎn)單的膽管結(jié)石，而應(yīng)為“膽管囊狀擴(kuò)張癥合并膽管結(jié)石”。“這種疾病比較少見(jiàn)，多為先天性的，臨床缺少病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)，容易誤診為單純膽管結(jié)石病，手術(shù)切除囊狀擴(kuò)張的膽管和結(jié)石是唯一根治性治療手段。”王學(xué)棟說(shuō)。
圖為三維定量化手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)內(nèi)患者肝臟解剖圖
踐行精準(zhǔn)肝膽外科范式，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)三維定量化手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)，制訂了左半肝切除+肝門(mén)膽管成型+膽腸吻合術(shù)。患者因既往多次手術(shù)，腹腔粘連嚴(yán)重，且肝臟因反復(fù)膽管炎呈“萎縮增生復(fù)合征”改變，肝門(mén)發(fā)生轉(zhuǎn)位，重要管道結(jié)構(gòu)明顯移位，大大增加了手術(shù)難度。手術(shù)由董家鴻帶領(lǐng)王學(xué)棟聯(lián)合主刀，術(shù)中見(jiàn)肝總管和膽總管呈明顯囊狀擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)大量結(jié)石，合并左肝萎縮，術(shù)中發(fā)現(xiàn)證實(shí)了術(shù)前“膽管囊狀擴(kuò)張癥合并結(jié)石”的診斷。手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服了腹腔粘連、凝血功能差等諸多挑戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)10余小時(shí)的奮戰(zhàn)，次日凌晨3點(diǎn)，順利按照術(shù)前規(guī)劃完成手術(shù)。
圖為北京市援藏干部們共同探望轉(zhuǎn)診藏胞
2021年，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與拉薩市人民醫(yī)院簽訂了“以院包科”的工作協(xié)議，先后派出了付猛、王學(xué)棟、靳松、莊卓男等醫(yī)師支援該院泌尿外科、普通外科。“努力把先進(jìn)的技術(shù)帶到雪域高原，扎下根。遇到解決不了的難題，還有醫(yī)院做堅(jiān)實(shí)的后盾，援藏很安心，為藏族同胞解決實(shí)際的健康問(wèn)題很開(kāi)心。”莊卓男說(shuō)，2月28日，他結(jié)束休假重返雪域高原繼續(xù)醫(yī)療支援工作。
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