北京清華長庚醫(yī)院3月1日電（通訊員 高娟娟）隨著萬物復(fù)蘇，春回大地，一部分耳病患者的癥狀也“萌發(fā)”了出來：耳悶、聽力下降……“估計是過敏了”、“中耳炎老毛病了”，抱著這樣的心理，很多患者沒有及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。但是，有個別病例并不是普通耳病，近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診就來了2例腦脊液耳漏患者。
患者趙女士因為長期左側(cè)耳悶、聽力下降被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為分泌性中耳炎，保守藥物治療效果不佳后在當(dāng)?shù)匦泄哪で虚_置管手術(shù)。本以為手術(shù)后中耳內(nèi)的積液會逐漸消失，可沒想到竟有清水樣的液體源源不斷從左邊耳道流出。
無獨(dú)有偶，患者孫先生也是左耳長期耳悶、聽力下降并伴有耳鳴，被診斷為“分泌性中耳炎”，病史長達(dá)五年，各種治療方法都用了，期間病情仍反復(fù)發(fā)作。近期，患者“中耳炎”再次發(fā)作，癥狀明顯加重，而且低頭后會伴隨著“流清涕”的表現(xiàn)，流清涕后耳悶的感覺得到緩解。
到底是什么耳病呢？清華長庚耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師伊海金教授仔細(xì)詢問病情后，了解到趙女士發(fā)病前曾經(jīng)被卷簾門打過頭部，結(jié)合“清亮的耳溢液”、“明確的頭部外傷病史”，憑借多年診治經(jīng)驗，高度懷疑是腦脊液耳漏。因為耳溢液還在持續(xù)不斷地流出，伊海金教授立刻安排患者入院。果然，中耳內(nèi)抽取的部分液體經(jīng)過腦脊液生化檢查，顯示與腦脊液的成分構(gòu)成高度相似。同樣的檢查也證實了孫先生的病情。
圖. 鼓室內(nèi)可見清亮液體自鼓膜切開處流出，鼓室內(nèi)見到液體平面。
腦脊液耳漏在臨床上并不少見，主要病因有外傷、先天性畸形、腫瘤、感染以及自發(fā)性腦脊液耳漏等，由于癥狀隱匿、手術(shù)難度較大，診療存在一定困難。伊海金強(qiáng)調(diào)，及時診治腦脊液耳漏非常重要，遷延不愈的腦脊液耳漏可引起腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及生命。由于缺乏對該病尤其是自發(fā)性腦脊液耳漏的認(rèn)識，許多患者往往經(jīng)過多次發(fā)作的不明原因腦膜炎后才會得到確診。對于長期遷延不愈的“分泌性中耳炎”、流清水樣鼻涕的“鼻炎”等患者，需要結(jié)合臨床癥狀和生化檢驗、影像學(xué)檢查等綜合分析，排除腦脊液耳漏可能性，及時發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，以免延誤最佳治療時機(jī)。
伊海金通過“左側(cè)腦脊液耳漏探查+修補(bǔ)術(shù)”，順利解決了長期困擾兩位患者的問題。“5年了，終于擺脫耳部的這顆“不定時炸彈”了。謝謝大夫。”孫先生出院時說。
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
