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北京清華長庚醫(yī)院6月12日電（供稿 創(chuàng)傷中心）6月6日，北京清華長庚醫(yī)院接到急救車轉運來的腹部穿透傷患者，創(chuàng)傷中心聯(lián)合胸腔外科、肝膽胰外科、泌尿外科、骨科、麻醉科，開展絕急手術，后在重癥醫(yī)學科的保障下，患者順利拔除氣管插管，轉入普通病房，下肢運動正常。
患者系從高處不慎墜落，身體砸到路旁護欄，送至醫(yī)院時，患者躁動不安，額部及嘴唇有開放傷口，右側呼吸音低，一根鋼管自右側上腹刺入腹腔、但背部未見鋼管刺出,右側大腿腫脹畸形，左側膝部腫脹、左側小腿開放傷口、左足趾腫脹畸形、左側下肢感覺減退……創(chuàng)傷中心立即進入“戰(zhàn)時”狀態(tài)，一、二線醫(yī)師、護士按照流程快速組成搶救小組，將患者轉移至搶救室，開展心電監(jiān)護、吸氧、建立外周靜脈及中心靜脈通路并快速補液、導尿、胃腸減壓、抽血化驗等搶救措施。同時，搶救小組組長張鵬醫(yī)師按照高級創(chuàng)傷生命支持(ATLS)的ABCDE標準流程仔細檢查患者。經過半小時的初步搶救，患者的生命體征已穩(wěn)定下來。
CT重建顯示鋼管（箭頭處）刺入脊柱
“患者是腹部穿透傷，加多發(fā)骨折，脊髓損傷不除外。”張鵬初步判斷患者病情后陪同患者前往進行全身CT檢查。檢查結果顯示，患者右側肋骨骨折合并氣胸、右側股骨干骨折、左側髕骨骨折、左側脛腓骨骨折、左側跖骨骨折，腹部的鋼管經過肝腎之間插入腰椎，影像上能看到已直達椎間孔。幸運的是腹腔內未見明顯積液及游離氣體，“這意味著患者胃腸道及重要的實質臟器未受到重大損傷，應該暫時沒有生命危險。”張鵬說。
在創(chuàng)傷中心主任楊學軍的指導下，經過多學科簡短的討論，快速決定由創(chuàng)傷中心牽頭絕急手術，按鋼管插入體內影響的器官先后為序，多學科依次上臺進行手術。患者肋骨骨折導致出現(xiàn)大量氣胸，胸腔外科主治醫(yī)師朱偉鵬首先為患者行右側胸腔閉式引流術，緩解患者呼吸困難，為后續(xù)的全麻手術打好基礎。
CT顯示鋼管刺入脊柱（箭頭處）
麻醉科主治醫(yī)師張海靜完成麻醉后，創(chuàng)傷中心三線醫(yī)師張騫首先進行開腹探查，檢查胃腸道未見損傷，但鋼管造成肝臟Ⅴ段成一個5厘米長的豁口，創(chuàng)面滲血。肝膽胰外科主治醫(yī)師束斌上臺進行肝臟修補止血。泌尿外科副主任醫(yī)師肖博接力排查腎臟損傷，并為鋼管拔除做重要的保護措施，游離、保護緊貼鋼管的腎動脈。最后，骨科副主任醫(yī)師劉華瑋上臺，迎來手術最關鍵的一步——將鋼管自脊柱上取出，逐漸抽離患者體內。在事先做好的周圍保護條件下，拔除過程中沒有造成臟器和血管損傷，張騫醫(yī)師留置引流后關腹，劉華瑋及骨科團隊繼續(xù)完成了下肢傷口清創(chuàng)及骨折外架固定工作。術后患者入ICU進一步治療，順利拔除氣管插管，下肢感覺運動正常，于術后第3天轉回骨科普通病房，擇期進行骨折手術。
北京清華長庚醫(yī)院創(chuàng)傷中心于今年2月1日正式投入運行，位于急診西側、緊鄰院前急救站，包含診室、搶救室、創(chuàng)傷復蘇單元、手術室、留觀病房等區(qū)域。運行后，中心整合了創(chuàng)傷急救力量，接診了包括顱腦外傷、骨關節(jié)創(chuàng)傷、腹部外傷、胸外傷、耳鼻喉外傷等各種創(chuàng)傷及嚴重腹腔感染的患者，為天通苑乃至京北地區(qū)的民眾提供了流暢、高效、多學科的創(chuàng)傷救治保障。（編輯 韓冬野）
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