北京清華長庚醫(yī)院8月15日電（麻醉科供稿）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院援疆醫(yī)師、麻醉科王琳琳順利完成昆玉市首臺(tái)全麻椎間盤脫出髓核切除術(shù)的麻醉，術(shù)后患者順利返回病房，傷口無疼痛不適。
患者為一名43歲的維族女性，腰3-4椎間盤髓核脫出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致無法行走，需行全麻手術(shù)。但患者身高150cm，體重90公斤，腹型肥胖且有腦血管斑塊病史，自發(fā)病來已臥床近四個(gè)月，有下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前，王琳琳組織會(huì)診，并聯(lián)系外科檢查心血管疾病，排除隱患。
由于該例手術(shù)為昆玉市人民醫(yī)院第一例脊柱外科手術(shù)，此類手術(shù)俯臥位用的體位墊及頭枕短缺，為滿足需求，王琳琳和手術(shù)室護(hù)士們一起使用現(xiàn)有材料制作了胸墊及頭枕，防止頭面部、軀干部壓傷的同時(shí)，助力手術(shù)切口暴露。
雖然正趕上醫(yī)院新手術(shù)室啟用第一天，但物資轉(zhuǎn)運(yùn)、擺放，手麻系統(tǒng)安裝、修改、調(diào)試，麻醉機(jī)試檢及各種風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查等都已提前準(zhǔn)備好。
王琳琳（中）實(shí)施麻醉
術(shù)中，王琳琳采用快速誘導(dǎo)氣管插管的方式進(jìn)行麻醉，確認(rèn)插管深度后固定氣管插管，翻身俯臥位利用自制頭枕進(jìn)行頭面部器官及氣管插管的保護(hù)。為減少切口出血，在滿足重要臟器灌注基礎(chǔ)上，王琳琳適度控制性降壓，在沒有麻醉廢氣回收裝置的前提下，術(shù)中開啟小劑量吸入麻醉藥進(jìn)行麻醉深度維持，同時(shí)根據(jù)圍術(shù)期禁食水時(shí)間、術(shù)中出血量調(diào)配輸液種類及輸液量。
歷經(jīng)5個(gè)半小時(shí)，手術(shù)結(jié)束，王琳琳細(xì)心叮囑外科醫(yī)生給予傷口局部注射局麻藥以利術(shù)后鎮(zhèn)痛。在意識(shí)、肌力、呼吸恢復(fù)后，患者平穩(wěn)拔除氣管導(dǎo)管，安全返回病房。壓迫神經(jīng)根的髓核摘除后患者雙下肢活動(dòng)自如，疼痛感解除，恢復(fù)良好。
為配合昆玉市人民醫(yī)院創(chuàng)二甲任務(wù)，作為援疆麻醉醫(yī)生，王琳琳面對(duì)不斷擴(kuò)充的手術(shù)量、不斷增加的手術(shù)難度，從術(shù)前訪視評(píng)估、準(zhǔn)備，麻醉管理，文書書寫，收費(fèi)計(jì)價(jià)，到術(shù)后護(hù)送病患返病房、隨訪，工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都親力親為。
與此同時(shí)，考慮到本院無麻醉醫(yī)生的現(xiàn)狀，王琳琳手把手地帶教著一位外科住院醫(yī)師，希望能夠?qū)⑵渑囵B(yǎng)成為獨(dú)當(dāng)一面的麻醉醫(yī)生。“雖然面臨諸多挑戰(zhàn)，但能用自己的所學(xué)，為邊疆人民的健康做些實(shí)事兒，也就無愧于這身白衣，無愧于這段時(shí)光了。”王琳琳說道。（編輯 于悅超）
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