北京清華長庚醫(yī)院9月13日電（通訊員 于悅超）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院援藏醫(yī)師、現(xiàn)任拉薩市人民醫(yī)院普外科主任湯睿順利開展系列復(fù)雜肝臟手術(shù)，其中一例借助全定量混合現(xiàn)實（quantitative mixed reality，QMR）輔助導(dǎo)航技術(shù)實現(xiàn)精準切除，患者恢復(fù)良好。這是該技術(shù)在西藏地區(qū)的首次應(yīng)用。
患者為57歲藏族男性，肝腫瘤破裂出血一年多反復(fù)治療無效，為尋求進一步治療，來到拉薩市人民醫(yī)院就診。經(jīng)充分評估檢查，湯睿與扎西云旦為其制訂了“肝臟5段、4b段+膽囊切除”的手術(shù)方案。為減少手術(shù)損傷，湯睿決定采取QMR輔助導(dǎo)航手術(shù)，根據(jù)術(shù)前定量規(guī)劃的切除/剩余肝臟體積信息，更加精準地開展手術(shù)。
湯睿（右二）進行手術(shù)
術(shù)中在輔助導(dǎo)航下，按預(yù)期規(guī)劃，湯睿將術(shù)前二維增強CT圖像進行三維重建，清晰顯示肝臟、病灶和各個肝內(nèi)外脈管結(jié)構(gòu)，隨后再將三維重建圖像與術(shù)野器官重合實現(xiàn)“透視”，指導(dǎo)肝臟切割。
另一名患者白瑪（化名）因肝包蟲病并來到拉薩市人民醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示，白瑪包蟲體積將近2200ml，遠超正常肝臟約1300ml左右的體積。其肝內(nèi)有兩個囊性包塊，均位于肝臟最深的裸區(qū)部位，肝左葉病灶最大徑約7cm，肝右葉的較大病灶最大徑約17cm，造成血液回流受阻，血管扭曲延展。
經(jīng)仔細研究討論，湯睿與拉薩市人民醫(yī)院普外科主任扎西云旦認為，左肝病灶行外囊完整剝除術(shù)能最大化保留功能性肝實質(zhì)，由于右肝病灶體積巨大，嚴重壓迫周圍重要脈管結(jié)構(gòu)，如強行剝除可能損傷主要膽管或血管，導(dǎo)致并發(fā)癥甚至危及生命。
在精準肝膽外科范式的指導(dǎo)下，針對右肝病灶，湯睿與扎西云旦為患者制訂了“內(nèi)囊摘除+外囊次全切除術(shù)”，即在內(nèi)囊摘除術(shù)基礎(chǔ)上最大限度地切除外囊壁，降低術(shù)后感染或膽瘺并發(fā)癥風險，縮短手術(shù)時間。術(shù)中，扎西云旦和湯睿謹慎操作，充分保護腹腔臟器，避免病變溢出播散，病灶順利切除。目前患者康復(fù)良好。
湯睿參加MDT討論（右三）
湯睿參加義診（左一）、病例大賽（中）
自8月初到達西藏后，湯睿克服高原反應(yīng)，有序進行各項院內(nèi)日常醫(yī)療工作，開展了包括復(fù)雜肝切除、包蟲病根治切除、膽道高位狹窄等在內(nèi)的系列手術(shù)。同時，聯(lián)合組建援藏醫(yī)療“門靜脈高壓MDT團隊”，積極為病情危重、治療難度大的患者開展多學(xué)科討論，制訂多學(xué)科診療方案。
助力人才培養(yǎng)，作為評委，湯睿參加拉薩市人民醫(yī)院第一屆實習(xí)生病例分析演講競賽，并對標準化有邏輯性的匯報流程、規(guī)范化診療方案進行指導(dǎo)與講解，給予專業(yè)建議。在醫(yī)院組織的基層義診活動中，湯睿多次主動帶領(lǐng)科室醫(yī)生為藏區(qū)民眾普及健康科普知識。
2021年，清華長庚與拉薩市人民醫(yī)院簽訂“以院包科”工作協(xié)議，所包科室為普通外科。經(jīng)兩年幫扶建設(shè)，拉薩市人民醫(yī)院普外科于今年8月獲批成為拉薩市重點學(xué)科。“未來，我會盡全力幫助醫(yī)院加強市級重點專科建設(shè)與管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，運用自身所學(xué)，為藏區(qū)人民服務(wù)，為‘帶不走的醫(yī)療隊’出一份力。”湯睿說。
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