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北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院7月29日電 （通訊員 陳永智 萬(wàn)恒易） 近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院援藏醫(yī)師、現(xiàn)任拉薩市人民醫(yī)院普外科主任湯睿帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與多科室協(xié)作，成功搶救一名因車(chē)禍致嚴(yán)重肝外傷患者，將一位花季少女的生命從死亡邊緣拉回。

清晨，伴隨著救護(hù)車(chē)刺耳的鳴笛聲，一名因車(chē)禍傷致失血性休克，生命體征極度不穩(wěn)定的患者被送至拉薩市人民醫(yī)院急診科。到院時(shí)患者即昏迷不醒，血壓完全測(cè)不出來(lái)，隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟停跳情況，命懸一線(xiàn)。

急診科醫(yī)生第一時(shí)間啟動(dòng)急救程序，通過(guò)綠色通道迅速完成抽血化驗(yàn)、頭胸腹部CT等相關(guān)檢查，同時(shí)留置中心靜脈通路，予以快速補(bǔ)液、使用血管活性藥物維持患者循環(huán)。經(jīng)過(guò)快速評(píng)估，醫(yī)生初步判斷病人雖然存在多發(fā)損傷，但致命傷位于腹部，肝臟破裂可能性大，決定立即施行剖腹探查術(shù)予以止血搶救。

在手術(shù)過(guò)程中，普外科副主任普布羅杰打開(kāi)患者腹腔初步探查后，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)約有4000ml積血及血凝塊，右肝6、7段肝實(shí)質(zhì)碎裂致右肝靜脈、右后肝蒂?lài)?yán)重?fù)p傷，血管主干存在多處破損，還合并有右肝5、8段深度裂傷，肝創(chuàng)面持續(xù)性出血；除腹腔內(nèi)損傷外，患者還合并有肋骨骨折、右側(cè)氣胸、腹膜后血腫、踝關(guān)節(jié)骨折等。手術(shù)過(guò)程中患者血壓最低60/30mmHg，心率最高達(dá)150次/分，處于嚴(yán)重休克狀態(tài)。術(shù)中檢查血色素最低不到60g/L，尚未達(dá)到正常指標(biāo)的一半甚至1/3。

患者病情危重，生命體征極度不穩(wěn)定

此外，由于嚴(yán)重?fù)p傷，本應(yīng)深埋在肝內(nèi)的肝右靜脈和位于腹腔深處肝臟后方的下腔靜脈幾乎裸露出來(lái)，并有明顯出血表現(xiàn)，肝臟損傷已經(jīng)達(dá)到5級(jí)。為快速有效止住出血，控制損傷程度，讓病人獲得更大生還幾率，湯睿主刀手術(shù)果斷選擇對(duì)實(shí)質(zhì)碎裂嚴(yán)重的肝右后葉進(jìn)行切除，同時(shí)修補(bǔ)盡管存在深度裂傷但仍可保留的右前葉肝組織。對(duì)斷裂的肝靜脈屬支、右后肝蒂及血管破損部位予以縫合止血和修補(bǔ)。為了降低術(shù)后創(chuàng)面膽瘺風(fēng)險(xiǎn)，減輕膽道壓力，一并進(jìn)行了膽囊造瘺術(shù)。在手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)鼎力配合下，病人術(shù)中生命體征開(kāi)始慢慢恢復(fù)，血管活性藥物用量也開(kāi)始逐步下調(diào)，手術(shù)順利完成。

湯睿主任主刀為患者進(jìn)行手術(shù)

由于創(chuàng)傷過(guò)于嚴(yán)重，患者存在多系統(tǒng)損傷，且手術(shù)中計(jì)算總失血量約為4400ml，幾乎相當(dāng)于全身血液置換一遍，因此病人術(shù)后面臨全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)，仍需積極的支持治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。在術(shù)后進(jìn)入ICU治療中，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)，細(xì)致調(diào)節(jié)治療方案，患者術(shù)后當(dāng)天晚上便清醒過(guò)來(lái)，并擺脫了呼吸機(jī)，手術(shù)后第一天生命體征基本已經(jīng)恢復(fù)正常。

院領(lǐng)導(dǎo)和各科專(zhuān)家多次探望患者并組織會(huì)診

患者目前病情狀態(tài)趨于平穩(wěn)，血色素上升到90g/L左右，已經(jīng)轉(zhuǎn)入普外科普通病房進(jìn)入術(shù)后康復(fù)階段。本次針對(duì)嚴(yán)重肝外傷進(jìn)行的解剖性肝右后葉切除+右前葉裂傷縫合修補(bǔ)+膽囊造瘺手術(shù)，是在拉薩市人民醫(yī)院首次開(kāi)展應(yīng)用。本例患者的成功救治充分展示了北京市對(duì)口援藏工作所取得的成果和多年來(lái)醫(yī)院大力推動(dòng)創(chuàng)傷中心建設(shè)的成效。