北京清華長庚醫(yī)院6月6日電（通訊員 郭喆）敘事醫(yī)學(xué)是近年來受到多方關(guān)注的一個(gè)新興醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，被視為推動醫(yī)學(xué)人文，改善醫(yī)患矛盾的抓手。在國際上，分別由英國全科醫(yī)生Greenhagle和美國哥倫比亞大學(xué)內(nèi)科醫(yī)生Rita Charon提出，并被北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院郭莉萍教授引入中國。目前不僅中國大陸各大醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院廣泛開展了“敘事醫(yī)學(xué)”培訓(xùn)和教育，敘事醫(yī)學(xué)也被納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容之中。
清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院面向全校開啟了“敘事醫(yī)學(xué)”課程。課程由北京清華長庚醫(yī)院全科與健康醫(yī)學(xué)部王仲教授負(fù)責(zé)，并邀請了郭莉萍教授、王大亮副教授、路桂軍醫(yī)師、晁爽醫(yī)師等敘事醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐專家授課。課程包括敘事醫(yī)學(xué)理論、臨床案例分析、醫(yī)學(xué)故事細(xì)讀能力培養(yǎng)、平行病歷書寫、安寧療護(hù)與醫(yī)學(xué)人文等內(nèi)容，同時(shí)通過大量互動性教學(xué)提升同學(xué)們對醫(yī)學(xué)的“人性化”理解。選課學(xué)生中，不僅有來自臨床醫(yī)學(xué)院研究生，還有來自醫(yī)工交叉專業(yè)、馬克思主義學(xué)院、美術(shù)學(xué)院等專業(yè)的研究生。
課程結(jié)束后，王仲教授針對課程教學(xué)效果，組織了“敘事醫(yī)學(xué)課程總結(jié)暨臨床敘事醫(yī)學(xué)研討會”。研討會邀請了部分授課教師、同學(xué)，以及來自北京大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)和北京市衛(wèi)健委人文專業(yè)的學(xué)者參會。
敘事醫(yī)學(xué)課程助教郭喆老師介紹了本次課程的開課背景以及授課、考核情況。在隨后的授課教師及學(xué)生發(fā)言中，王大亮老師指出了清華大學(xué)引入《敘事醫(yī)學(xué)》課程的必要性，同時(shí)也感謝郭莉萍老師推薦的教材，幫助我們進(jìn)行課程的合理設(shè)計(jì)。來自馬克思主義學(xué)院的封志國同學(xué)結(jié)合自己的專業(yè)，提出：《敘事醫(yī)學(xué)》的出現(xiàn)代表了醫(yī)療從業(yè)者從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”理念的轉(zhuǎn)變。在課程中，我看到了《敘事醫(yī)學(xué)》這個(gè)工具不但能夠幫助醫(yī)生與患者建立信任，而且在相互溝通的過程中，醫(yī)生可以全面理解患者的情感價(jià)值觀念，有利于制訂個(gè)性化治療方案，提高患者依從性。這與我們馬克思主義所強(qiáng)調(diào)的以人民為中心、全心全意為人民謀利益的理念不謀而合。工業(yè)工程系的劉柱同學(xué)在課程中感受到了平行病例的震撼，以及安寧療所給予患者心靈的慰藉。同時(shí)，他也進(jìn)行了跨學(xué)科思考，結(jié)合工業(yè)工程“人機(jī)物法環(huán)”的概念，提出將敘事的方法運(yùn)用到工程流水線工人的信息傳遞。醫(yī)學(xué)院江澤鏵同學(xué)通過臨床實(shí)踐中的切身感受，以青光眼疾病為切入點(diǎn)，談到了敘事醫(yī)學(xué)對醫(yī)患溝通能力和醫(yī)學(xué)人文推動的重要意義和作用，并對其在今后職業(yè)發(fā)展的作用提出來期望。
在專家點(diǎn)評和建議環(huán)節(jié)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科閆巍教授說：敘事醫(yī)學(xué)在臨床診療中是具有力量的，但它作為一個(gè)舶來品，讀起來比較晦澀。我希望能夠通過我們的努力，將敘事醫(yī)學(xué)中國化。同時(shí)，敘事醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該分階段進(jìn)行，讓我們的老師、醫(yī)院的管理者都懂得敘事醫(yī)學(xué)，才能更好的引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助敘事醫(yī)學(xué)走向臨床，成為一種本領(lǐng)。北京大學(xué)人文學(xué)院李遠(yuǎn)達(dá)教授提出：敘事醫(yī)學(xué)不應(yīng)該僅僅是情感的抒發(fā)，它是一個(gè)工具，幫助這個(gè)工具落地最好的方式就是與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合。敘事醫(yī)學(xué)不僅要借鑒國際的理念，也需要中國化的敘事醫(yī)學(xué)理念和敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐。清華大學(xué)開設(shè)的《敘事醫(yī)學(xué)》課程就是在這一理念導(dǎo)向開展的基于實(shí)踐教學(xué)的跨學(xué)科，多維度課程。通過同學(xué)的分享，我發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)科在敘事醫(yī)學(xué)中都能找到自己的投影。同時(shí)，李教授對課程提出建議我們可以進(jìn)行課程的迭代升級。授課形式可以以一個(gè)糾紛的病歷開始，分別從臨床角度和敘事角度進(jìn)行討論、分析。授課對象進(jìn)行細(xì)分，針對本科生，臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生開展敘事醫(yī)學(xué)先修課程，直至畢業(yè)后教學(xué)。北京市醫(yī)院管理中心技術(shù)運(yùn)行處林麗云教授作為負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的專家，提出敘事醫(yī)學(xué)近年來在北京市作為人文醫(yī)院建設(shè)的抓手和起到的重要作用，以及發(fā)展敘事醫(yī)學(xué)的重要性，此外也強(qiáng)調(diào)了聚焦培訓(xùn)人群的必要性。
最后，課程負(fù)責(zé)人王仲教授在總結(jié)時(shí)表示對郭莉萍教授把“敘事”的理念帶到中國以及對清華大學(xué)敘事醫(yī)學(xué)課程的支持表示感謝，同時(shí)強(qiáng)調(diào)敘事醫(yī)學(xué)作為一項(xiàng)重要的工具，關(guān)鍵問題是如何落地、更好地為臨床醫(yī)療服務(wù)，為提升醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系服務(wù)。敘事醫(yī)學(xué)是醫(yī)生得到敘事證據(jù)的抓手，希波克拉底曾說過，醫(yī)生的三個(gè)主要工具：藥物，手術(shù)刀，語言。語言治療可以讓醫(yī)生群體獲得可靠敘事信息，為醫(yī)患共同決策做準(zhǔn)備。同時(shí)，醫(yī)生的語言安慰能夠幫助患者釋放焦慮，提高患者依從性。因此，今后我們的課程將以“臨床敘事醫(yī)學(xué)”為核心，針對本科生、實(shí)習(xí)醫(yī)生以及臨床醫(yī)生等不同層架構(gòu)建課程體系。至此，研討會在活躍的氣氛中圓滿落幕。
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