編者按：自4月8日起，北京3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將推行醫(yī)藥分開綜合改革。這次醫(yī)藥分開綜合改革的核心內(nèi)容包括，取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，所有藥品實(shí)行零差率銷售，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；對435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整并重新規(guī)范；在保證藥品質(zhì)量、安全的前提下，組織實(shí)施藥品陽光采購。北京清華長庚醫(yī)院作為市屬的公立醫(yī)院，將按照北京市統(tǒng)一安排，進(jìn)行醫(yī)藥分開綜合改革。現(xiàn)將關(guān)于這次改革的熱點(diǎn)問題進(jìn)行一一解析。
27、采取哪些配合的政策措施來保障改革順利進(jìn)行？
答：政策保障上協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，兜住底線，強(qiáng)化監(jiān)管。在醫(yī)保政策上，此次除國家規(guī)定不能納入報(bào)銷范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。在困難群眾救助政策上，對社會救助對象的門診、住院及重大疾病救助比例和全年救助封頂限額都進(jìn)一步提高。在加強(qiáng)醫(yī)院管理政策上，同步推出改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，健全以服務(wù)質(zhì)量為核心的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價(jià)體系。
28、醫(yī)藥分開綜合改革后對群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)會有什么影響？
答：按照國家“保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加”和“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到位”的總體要求，本市按照“騰空間，調(diào)結(jié)構(gòu)，保銜接”的原則設(shè)計(jì)整體改革方案。根據(jù)靜態(tài)測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加。但就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會有不同影響。
29、醫(yī)藥分開綜合改革舉措實(shí)施后，民政部門采取什么措施？
答：我市社會救助對象可以享受的醫(yī)療救助項(xiàng)目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費(fèi)用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
為配合我市醫(yī)藥分開綜合改革，我局會同市衛(wèi)計(jì)委、市人保局、市財(cái)政局研究制定了具體救助措施：一是將社會救助對象門診救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分別上調(diào)10%，政策調(diào)整后，門診救助和住院救助比例為80%、重大疾病救助比例為85%；二是將全年救助封頂線分別上調(diào)50%，政策調(diào)整后，門診救助全年救助封頂線為6000元、住院救助全年救助封頂線6萬元，重大疾病救助全年救助封頂線12萬元。
目前我局已經(jīng)完成社會救助對象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。下一步我局將加強(qiáng)對各區(qū)民政局的政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加大政策宣傳力度，我們已經(jīng)印制10萬份宣傳折頁，通過向社會救助家庭逐戶發(fā)放醫(yī)療救助政策宣傳折頁等方式，提高政策知曉率，確保政策落實(shí)到位。
30、醫(yī)療救助之后，社會救助對象基本生活出現(xiàn)困難，民政部門還可以提供什么救助？
答：醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請臨時(shí)救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。
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