媽媽八十歲了，走起路來慢慢悠悠，小心翼翼。談到親朋好友家長里短，興高采烈處，有時會像個孩子。
媽媽極其自律，只要不是極端惡劣的天氣，一年四季中，她每天都要努力堅持在樓下慢走六千到八千步。一日三餐，她有自己設(shè)定的量，絕不多吃一口。究其緣由，她是一個有著二十三年病史的糖尿病患者，近十年來，同時又有了高血壓。她不希望自己發(fā)生那些可怕的并發(fā)癥，這么多年來，靠著“管住嘴，邁開腿”以及每天兩針胰島素的幫助，竟極少有高血糖的情況發(fā)生。
可是，過去的六七年里，我們卻帶著媽媽四處跑了好多次醫(yī)院。
六七年前，媽媽偶爾會在夜里因為胸悶心慌而醒，有時還會覺得渾身難受，不得不起來在屋里來回踱步，才能慢慢緩解，她懷疑自己心臟出了問題，或者一定是得了什么重病。我們帶著她去醫(yī)院做各種檢查化驗，心電圖，CT, 核磁，驗血等等，從內(nèi)臟到腦部，查遍了各個器官，都已經(jīng)記不清楚檢查了多少種指標(biāo)，曾經(jīng)還住院了一個多星期調(diào)理，但是并沒有得出一個確定的診斷。后來有大夫懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，我們特意去外院掛了神經(jīng)內(nèi)科的專家號，結(jié)論也是大概率是神經(jīng)系統(tǒng)的問題，開了一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，回家靜養(yǎng)。
我們經(jīng)常按大夫的建議，寬慰她不要緊張焦慮，越覺得自己有問題，癥狀就會越多，不去擔(dān)心，反而會沒有問題了。媽媽也在努力地暗示自己沒有問題，抱定了精神勝利法則，雖然偶爾還是有發(fā)作，但是大家都有一個共識：嗯，應(yīng)該沒問題的。
近三年來，媽媽出現(xiàn)了新的癥狀。她會偶爾出現(xiàn)意識模糊，明明在家里，卻不停的問身邊的人這是哪里，繼而會在床上或地板上，躺著來回翻動，手腳左一下右一下摔來摔去，過程中基本無意識，經(jīng)常要折騰四十分鐘到一個小時才能慢慢恢復(fù)正常。有時家里沒人，她是后來清醒過來發(fā)現(xiàn)自己手腳淤青才意識到又發(fā)作了。
開始時，每年大概發(fā)生一兩次，我們曾帶她做過腦部核磁等檢查結(jié)果都沒有問題。大家都覺得她這個神經(jīng)系統(tǒng)的問題看來加重了，神經(jīng)科的大夫也沒有什么好辦法。因為要間隔一年左右才發(fā)作一次，她又排斥到醫(yī)院，我們后續(xù)也就一直在觀察中。可是今年春節(jié)以來，她發(fā)作的次數(shù)明顯增多了，除了晚上偶爾發(fā)作，還曾經(jīng)傍晚時分有過一次，特別是七月份，竟兩周之內(nèi)發(fā)作了四回。我們心疼而又歉疚，覺得過去的兩年沒有好好帶她去醫(yī)院治療，讓她的神經(jīng)系統(tǒng)問題越發(fā)嚴(yán)重了，懷疑媽媽可能得了癲癇之類的疾病。
七月份，我們掛到了清華長庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科龍綺婷大夫的號，先后做了腦部核磁共振、腦電圖、糖化血紅蛋白、血氨測定、生化二十五項、甲狀腺功能測定及彩超、心電圖等檢查，多數(shù)結(jié)果沒有問題，只有一項甲狀腺抗體超標(biāo)。龍大夫提到甲狀腺水平會影響精神狀態(tài)，可能是病情誘因，建議我們轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科看看如何調(diào)整。
肖建中（右一）在日常看工作中
隨后，我們掛號并按時走進(jìn)了內(nèi)分泌科肖建中主任的診室。肖主任查看了媽媽的病歷并了解了相關(guān)癥狀后，問了一個之前大家從沒有想到的問題：是不是經(jīng)常有低血糖的情況。他提到，有類似的低血糖病例，會產(chǎn)生很多怪誕行為，清醒之后自己并不知道發(fā)生過什么。肖主任建議我們做一個14天的實時血糖監(jiān)測，采集動態(tài)血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，并請一同出診的王少程大夫幫忙監(jiān)測和診斷。
血糖監(jiān)測
接下來的14天里，王大夫幫助我們借用并佩戴監(jiān)測設(shè)備，通過手機(jī)端遠(yuǎn)程實時監(jiān)測媽媽的血糖變化，第一天夜里就發(fā)現(xiàn)了媽媽的血糖曾徘徊在3mmol/l以下。王大夫及時建議我們復(fù)診通過指尖采血校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，同時更換了媽媽已經(jīng)持續(xù)使用多年的胰島素品種，并重新建議了每次的劑量，將一天的胰島素劑量減少了一半。調(diào)整之后，媽媽的實時血糖數(shù)據(jù)做到了87%的達(dá)標(biāo)率，平均血糖值為7.6 mmol/l。
媽媽的奇怪癥狀消失了，她靠在秋日斜陽里的沙發(fā)上，瞇著眼睛說：“是低血糖，我不是神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，這個肖主任真的有水平啊！”， 隔了一會兒，她又念叨：“這個王大夫真好！”（文章丨患者家屬來信）
肖建中：
高血糖是糖尿病患者最擔(dān)心的問題，但對于老年人來說，低血糖才是最大的危害。因此，老年人血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)要放寬。
低血糖表現(xiàn)各異，如果不仔細(xì)詢問，出現(xiàn)精神癥狀容易被誤診。合適的、先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)也非常重要，采用實時血糖監(jiān)測手段，幫助發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖。掌握不同胰島素的特性，才能給予最適合的方案。
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