北京醫(yī)保患者就診須知
一、 門急診
1、 攜帶社保卡、京醫(yī)通卡就診。掛號(hào)及繳費(fèi)時(shí),必須主動(dòng)出示社保卡。(未使用社保卡掛號(hào)及繳費(fèi)者,所有的費(fèi)用均需自費(fèi),急診就診除外)。京醫(yī)通卡辦理、社保卡關(guān)聯(lián)在1-4號(hào)柜臺(tái)辦理。
2、 按照政策規(guī)定,上年度參保人員在本年度連續(xù)參保繳費(fèi)的可享受門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,未連續(xù)參保繳費(fèi)的不享受門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果在掛號(hào)柜臺(tái)提示不能享受醫(yī)保待遇,有可能社保卡不夠繳費(fèi)年限,或者欠費(fèi),或者卡的芯片受損,請(qǐng)持社保卡到居住地社保所咨詢。
3、 以下情況開(kāi)立全額結(jié)算證明,到居住地的社保所手工報(bào)銷:
(1) 急診就診時(shí)未攜帶社保卡;
(2) 社保卡丟失、損壞、臨時(shí)卡就診期間;
(3) 出院押卡期間門急診就醫(yī);
(4) 患者醫(yī)保身份變更;
(5)讀卡、登記提示“不再紅名單”
(6)入院登記系統(tǒng)提示“不享受生育保險(xiǎn)”或入院未提供《生育服務(wù)單》;
(7)首信系統(tǒng)升級(jí),導(dǎo)致斷網(wǎng),無(wú)法在醫(yī)院結(jié)算。
二、 住院
1、 住院時(shí),請(qǐng)務(wù)必于入院3日內(nèi)將社保卡交到住院處辦理入院登記,未按規(guī)定登記所發(fā)生的住院費(fèi)用無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷;
2、 如果因特殊原因社保卡未及時(shí)交到住院處的,不得持社保卡在我院及外院門急診產(chǎn)生任何交易(包括掛號(hào)、交費(fèi)和退費(fèi)等),否則本次住院費(fèi)用無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷;
3、 住院費(fèi)用是否可以報(bào)銷,以患者出院診斷及北京市醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn);
三、 如果您的社保卡丟失,請(qǐng)撥打96102進(jìn)行預(yù)掛失,再根據(jù)提示進(jìn)行正式掛失和補(bǔ)卡。掛失期間,使用臨時(shí)卡就醫(yī)并開(kāi)立全額結(jié)算證明手工結(jié)算。
四、城鄉(xiāng)居民(學(xué)生兒童除外)和超轉(zhuǎn)人員身份的參保患者需在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診后方可至我院就診(基層首診制度)。
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