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關于調整北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準及相關政策的通知
根據《關于調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準及相關政策的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2019〕25 號)文件精神，為確保本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險健康可持續(xù)發(fā)展，調整2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準及相關政策。主要內容如下：
一、2020年北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準
人群 | 人均籌資標準 | 其中個人繳費 | 其中人均財政 |
老年人 | 4480 | 300 | 4180 |
學生兒童 | 1910 | 300 | 1610 |
勞動年齡內居民 | 2670 | 520 | 2150 |
正常年度集中參保期為每年9月1日-11月30日。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保期改為2019年11月11日-2020年2月29日。2020年1月1日-2月29日辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)保基金支付要求的醫(yī)療費，參保人可申請手工報銷。
二、2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助標準調整為：城鄉(xiāng)老年人每人每年4180元，其中市級財政補助1860元，區(qū)級財政補助2320元;學生兒童每人每年1610元，其中市級財政補助575元，區(qū)級財政補助1035元;勞動年齡內居民每人每年2150元，其中市級財政補助845元，區(qū)級財政補助1305元。
三、2020年1月1日起，本市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、特殊病種門診醫(yī)藥費用，報銷比例由75%提高到78%。
全市區(qū)屬三級醫(yī)院名單
序號 | 區(qū)名稱 | 機構名稱 |
1 | 東城區(qū) | 北京市和平里醫(yī)院 |
2 | 北京市隆福醫(yī)院（北京市東城區(qū)老年病醫(yī)院） | |
3 | 西城區(qū) | 北京市肛腸醫(yī)院(北京市西城區(qū)二龍路醫(yī)院) |
4 | 北京市回民醫(yī)院 | |
5 | 北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院（北京市西城區(qū)廣外老年醫(yī)院） | |
6 | 北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 | |
7 | 北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院 | |
8 | 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 | |
9 | 朝陽區(qū) | 北京市垂楊柳醫(yī)院 |
10 | 北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院 | |
11 | 豐臺區(qū) | 北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院 |
12 | 海淀區(qū) | 北京市海淀醫(yī)院 |
13 | 北京市中西醫(yī)結合醫(yī)院 | |
14 | 房山區(qū) | 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 |
15 | 北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學房山醫(yī)院） | |
16 | 昌平區(qū) | 北京市昌平區(qū)醫(yī)院 |
17 | 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 | |
18 | 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 | |
19 | 順義區(qū) | 北京市順義區(qū)醫(yī)院 |
20 | 北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院) | |
21 | 通州區(qū) | 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院——東區(qū)（北京市通州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院） |
22 | 首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院 | |
23 | 大興區(qū) | 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 |
24 | 北京市大興區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 | |
25 | 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) | |
26 | 平谷區(qū) | 北京市平谷區(qū)醫(yī)院 |
27 | 北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 |
四、2020年1月1日起，本市城鄉(xiāng)老年人和勞動年齡內居民實行首診制度。首診定點醫(yī)療機構為本人選定的基層定點醫(yī)療機構、各區(qū)區(qū)屬(由區(qū)、鎮(zhèn)政府主辦的)定點醫(yī)療機構。未經首診定點醫(yī)療機構轉診到其它定點醫(yī)療機構就醫(yī)，其發(fā)生的門診(急診除外)醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付。參保人員憑首診定點醫(yī)療機構開具的轉診證明，轉往本人選定的定點醫(yī)療機構和共同的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，首診轉診有效時間為180 天。
五、其它政策仍按《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》和《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》執(zhí)行。
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