通過之前的介紹，相信很多人都已經(jīng)具備一個基本常識，那就是手術(shù)之前要先進行麻醉。但通常情況下，大家都只對手術(shù)和手術(shù)的主刀醫(yī)生比較重視，而對于麻醉和麻醉醫(yī)生就很少過問了。究其原因，那是因為他們不知道麻醉在整個手術(shù)過程中所起的重要作用，不明白麻醉的好壞直接影響著手術(shù)的成敗。
既然麻醉是順利完成手術(shù)的重要保證，而進行不同的手術(shù)又需要采用不同的麻醉方法，那么，病人是不是像吃自助餐一樣，可以自主選擇麻醉方法呢？
這還得具體情況具體分析。麻醉方法的選擇，主要是依據(jù)手術(shù)部位的深淺、位置和時間來決定的。
總體來說，無論是表面麻醉、局部麻醉、腰麻還是硬膜外麻醉，病人都是處于清醒狀態(tài)的，可以醫(yī)生進行交流。而全身麻醉病人是處于類似睡眠的狀態(tài)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，意識和自主呼吸都是喪失的，整個手術(shù)過程中病人的呼吸都是靠呼吸機來維持的。
打個比方，如果把神經(jīng)系統(tǒng)比喻成為一個電話系統(tǒng)，那么大腦是機、神經(jīng)是電話線、身體的疼痛部位是電話機，全麻主要作用于大腦，腰麻及硬膜外麻醉作用于電話線，局麻作用于電話機（見下圖）
比如：
1、你的手指需要做一個小手術(shù)，麻醉醫(yī)生決定做局部麻醉（區(qū)域神經(jīng)阻滯術(shù)）,使手術(shù)部位的神經(jīng)阻斷不能傳達到神經(jīng)系統(tǒng)。通常這類麻醉適用于很小的手術(shù)。
2、如果病人需要進行腹部或四肢手術(shù)，如腿部骨折，就需要硬膜外或腰麻。它是通過臨時性阻斷大量的神經(jīng)叢使痛覺信號不能上傳到脊髓、大腦以達到大范圍消除疼痛的目的，好比電話線被暫時阻斷，這一區(qū)域的電話都不能到達總機一樣 。
3、如果是特殊部位的手術(shù)或重大手術(shù)，麻醉醫(yī)生會認為全麻是最好的。全麻會暫時使你的意識喪失．察覺不到由神經(jīng)系統(tǒng)傳遞的疼痛信號，不能形成意識、痛覺、情緒，好比總機接線員暫時休息，所有的電話雖然能打過來但暫不能接通。
一般情況下，病人麻醉方法的選擇是由麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)、病人自身身體情況及自身掌握麻醉技術(shù)的熟練程度來決定的。
這里有必要先給大家解釋一下為什么剖宮產(chǎn)手術(shù)多選用硬膜外麻醉或腰麻。因為麻醉藥物是作用在產(chǎn)婦的神經(jīng)，直接抑制疼痛的傳導，故可以達到良好的止痛效果，并對寶寶幾乎沒有影響。如果施行全身麻醉，麻醉藥物由靜脈給予，進入血液循環(huán)，藥物有可能經(jīng)過胎盤血流而進入胎兒體內(nèi)，即產(chǎn)婦睡著，胎兒也跟著睡著—被麻醉了！再者，全身麻醉需進行氣管內(nèi)插管，控制呼吸給氧通氣，如果氣管內(nèi)插管失敗，無法給予足夠的換氣，產(chǎn)婦及胎兒都有缺氧的危險。因此，不管對產(chǎn)婦或胎兒來說，半身麻醉都是比較安全的，剖宮產(chǎn)術(shù)所采用的半身麻醉方法也是最佳選擇。但如果產(chǎn)婦不適宜做半身麻醉，麻醉醫(yī)生也會根據(jù)具體情況選擇麻醉方法。
總的來說，麻醉的根本目的是使病人在無痛下順利地完成手術(shù)，各種麻醉均有優(yōu)缺點，麻醉醫(yī)生會根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗、理論知識及手術(shù)方法選擇麻醉。在不違反原則的情況下，麻醉醫(yī)生通常也會充分尊重病人及其家屬的意見。對于麻醉醫(yī)生而言，在保證麻醉效果和安全的前提下，既能滿足手術(shù)的需要，又能兼顧到病人的選擇，選用有效、經(jīng)濟、副作用小的麻醉方法和麻醉藥物都是麻醉醫(yī)生所考慮的。
選文來自《帶你走進麻醉世界》 主編 鄭宏
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