麻醉科是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。
一、科室概況
人才梯隊(duì)
麻醉科現(xiàn)有在職醫(yī)師36人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師13人，住院醫(yī)師、研究生及基地規(guī)培醫(yī)師共17人。教授1人，副教授1人，博士研究生導(dǎo)師2人。本院在編醫(yī)師均具有碩士以上學(xué)歷，博士學(xué)歷占比37.5%。麻醉護(hù)士42人，其中主任護(hù)師1人，主管護(hù)師9人，本科及以上學(xué)歷占比93%。
主治及以上高年資麻醉醫(yī)師能夠勝任各種常見(jiàn)病、疑難病、急重癥患者的圍術(shù)期麻醉管理和搶救工作，尤其對(duì)于器官移植手術(shù)（含肝、腎、心、肺、小腸）、心胸大血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、嬰幼兒手術(shù)等特殊類型手術(shù)，具有豐富的臨床麻醉管理經(jīng)驗(yàn)。學(xué)科帶頭人張歡主任為主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，從醫(yī)30余年來(lái)深耕臨床，尤其擅長(zhǎng)器官移植手術(shù)、危重癥患者的個(gè)體化圍術(shù)期麻醉管理，曾主持、參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、市局級(jí)臨床科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論著60余篇，編寫(xiě)書(shū)籍20余部。
硬件及醫(yī)療服務(wù)
科室配備有多臺(tái)國(guó)際一流水準(zhǔn)的專業(yè)儀器和設(shè)備，包括有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、心輸出量監(jiān)測(cè)儀、肌松監(jiān)測(cè)儀、麻醉深度監(jiān)測(cè)儀、超聲定位引導(dǎo)裝置、經(jīng)食道心臟超聲診斷儀、血栓彈力圖儀、神經(jīng)刺激器、纖維支氣管鏡、快速加溫輸液/輸血儀等。
醫(yī)院一期中心手術(shù)室有手術(shù)間20個(gè)，麻醉恢復(fù)室床位11張，麻醉準(zhǔn)備間床位6張。手術(shù)及麻醉種類齊全，全年手術(shù)量達(dá)20000余例。其中特色項(xiàng)目包括各類復(fù)雜肝膽手術(shù)、肝移植手術(shù)、咽喉部手術(shù)、高位椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)、復(fù)雜脊柱腫瘤、高齡骨科手術(shù)、新生兒及嬰幼兒手術(shù)等。年均大型肝膽手術(shù)400余例，肝移植手術(shù)150余例，高齡（＞65歲）患者手術(shù)3500余例，小兒手術(shù)（＜6歲）300余例，心臟大血管手術(shù)70余例。ASA Ⅲ級(jí)以上危重癥患者占比達(dá)30%。
麻醉科還承擔(dān)了麻醉評(píng)估門(mén)診，無(wú)痛胃腸鏡，無(wú)痛分娩，麻醉會(huì)診，院內(nèi)搶救插管等業(yè)務(wù)。年均麻醉評(píng)估門(mén)診量近20000人次，無(wú)痛胃腸鏡15000余例，椎管內(nèi)無(wú)痛分娩占比70%。此外還開(kāi)設(shè)有無(wú)痛膀胱鏡、無(wú)痛氣管鏡，無(wú)痛經(jīng)食道心臟超聲、無(wú)痛心臟介入治療以及麻醉誘導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等多項(xiàng)舒適化診療項(xiàng)目。各項(xiàng)國(guó)家級(jí)/北京市級(jí)臨床麻醉質(zhì)量控制考核指標(biāo)成
開(kāi)院以來(lái)，我科深入貫徹國(guó)家關(guān)于麻醉學(xué)科建設(shè)和麻醉專科護(hù)理工作要求的文件精神，圍繞醫(yī)護(hù)分工、人員培訓(xùn)、能力考核、資質(zhì)認(rèn)證等諸多關(guān)鍵要素，對(duì)麻醉護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行了積極探索，逐步形成特色鮮明的團(tuán)隊(duì)品牌，受到來(lái)自全國(guó)同道的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。
教學(xué)
麻醉科作為北京市麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)培基地、徐州醫(yī)科大學(xué)“麻醉護(hù)理實(shí)習(xí)基地”，科內(nèi)設(shè)置臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人1名，全面管理教學(xué)事務(wù)，下設(shè)教學(xué)干事3名、教學(xué)秘書(shū)1名及考核小組。護(hù)理教學(xué)設(shè)教學(xué)負(fù)責(zé)人1名，下設(shè)教學(xué)干事2名及考核小組。負(fù)責(zé)臨床帶教的主治及以上醫(yī)師，均接受國(guó)家級(jí)/北京市級(jí)住培師資培訓(xùn)，具有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可勝任各類危重患者和特殊類型手術(shù)的教學(xué)指導(dǎo)工作。自2016年至今，每年申辦國(guó)家級(jí)繼教項(xiàng)目3項(xiàng)以上，授課內(nèi)容及質(zhì)量受到全國(guó)學(xué)員的好評(píng)。
同時(shí)，科室實(shí)行"雙導(dǎo)師制"帶教，每位住院醫(yī)師雙向選擇1名臨床指導(dǎo)教師和1名職業(yè)發(fā)展導(dǎo)師：臨床指導(dǎo)教師從基本理論和臨床實(shí)踐兩方面對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，全面負(fù)責(zé)其臨床及科研指導(dǎo)，科室定期進(jìn)行雙向考核及評(píng)價(jià)；職業(yè)發(fā)展導(dǎo)師不僅是教師，也是朋友，傾聽(tīng)住院醫(yī)師訴求，幫助其解決學(xué)習(xí)、工作、生活中遇到的難題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師思想波動(dòng)，聯(lián)合相關(guān)科室及部門(mén)對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)。科室教學(xué)內(nèi)容及形式豐富多彩，常年定期舉行知識(shí)更新、教學(xué)查房、住培講課、病例討論、質(zhì)控分析、科研組會(huì)以及技能操作workshop。
科研
科室科研方向包括圍術(shù)期器官功能保護(hù)、循環(huán)和內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)與調(diào)控、圍術(shù)期應(yīng)激與創(chuàng)傷的預(yù)防。2018年獲藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格。科室多位醫(yī)師作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，先后主持省部級(jí)、北京市醫(yī)院管理局揚(yáng)帆計(jì)劃、北京市醫(yī)院管理局培育計(jì)劃、中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)京津冀科研項(xiàng)目、清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃戰(zhàn)略項(xiàng)目及探索項(xiàng)目、院級(jí)青年基金等多項(xiàng)課題，共計(jì)18項(xiàng)，累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)820余萬(wàn)元。作為課題組核心成員，參與國(guó)家自然科學(xué)基金、省部級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)。累計(jì)發(fā)表論文72篇，其中SCI論文18篇。
二、科室特色
手術(shù)麻醉
能進(jìn)行包括普通外科、肝膽外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、整形外科等各科各年齡群（老人、嬰幼兒）常見(jiàn)病、疑難病、危重癥疾病的麻醉，及心胸大血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、器官移植手術(shù)等特殊類型手術(shù)的麻醉與圍術(shù)期管理。能對(duì)創(chuàng)傷、急危重癥患者進(jìn)行搶救、復(fù)蘇。
分娩鎮(zhèn)痛
分娩鎮(zhèn)痛能緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的恐懼和宮縮帶來(lái)的疼痛，讓產(chǎn)婦在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到充分休息，積攢足夠的體力順利完成分娩。
無(wú)痛內(nèi)鏡檢查
傳統(tǒng)胃腸鏡檢查耗時(shí)長(zhǎng)，患者常覺(jué)痛苦、惡心、嘔吐、腹痛，甚至因恐懼拒絕完成檢查，使病情得不到及時(shí)檢查而延誤診斷及治療。無(wú)痛胃腸鏡能讓患者在舒適、安全的環(huán)境中完成檢查。
麻醉門(mén)診
麻醉前病人評(píng)估無(wú)疑是麻醉工作的重要一環(huán)，它使麻醉醫(yī)師在手術(shù)麻醉期間有預(yù)見(jiàn)有計(jì)劃地開(kāi)展工作，盡可能地減少圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。其中心任務(wù)是：①采用多種方式獲得病人的健康信息；②選擇必要的術(shù)前輔助檢查；③決定必要的相關(guān)學(xué)科的會(huì)診；④制定圍手術(shù)期的麻醉相關(guān)的處理方案；⑤通過(guò)會(huì)談使病人了解麻醉工作。我們的麻醉團(tuán)隊(duì)可以向病人及其家屬介紹麻醉工作的內(nèi)容和流程，回答病人的相關(guān)問(wèn)題，避免病人因不了解麻醉而產(chǎn)生的焦慮，同時(shí)可能會(huì)對(duì)病人的手術(shù)麻醉后的恢復(fù)產(chǎn)生正面作用。
麻醉后恢復(fù)室（PACU）
隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，危重疑難病人、老年病人、術(shù)前有合并癥的病人以及復(fù)雜手術(shù)的增加，全麻手術(shù)大幅度增加。全麻藥物作用的消失和主要生理功能的完全恢復(fù)往往需要幾個(gè)小時(shí)甚至更多，而手術(shù)麻醉期間已發(fā)生的機(jī)體功能紊亂在短時(shí)間內(nèi)未徹底糾正，術(shù)后的病人常易發(fā)生呼吸道梗阻、通氣不足、惡心嘔吐、誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等各種并發(fā)癥。若術(shù)后沒(méi)有精心護(hù)理和仔細(xì)觀察，可能出現(xiàn)意外，甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)死亡的病例，如果通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，有一半可以避免。因此必要的術(shù)后監(jiān)測(cè)和積極的專業(yè)治療十分重要，麻醉后恢復(fù)室(postanesthesia care unit,PACU)在接受了麻醉的病人的恢復(fù)、麻醉并發(fā)癥的防治等方面發(fā)揮著重要作用。
麻醉后恢復(fù)室由主治醫(yī)師及以上級(jí)別的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療工作與管理，并配有經(jīng)驗(yàn)豐富、經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、熟知麻醉恢復(fù)室工作常規(guī)的麻醉護(hù)士。恢復(fù)室的基本任務(wù)是接受手術(shù)室中當(dāng)日未蘇醒的全麻病人和局部麻醉術(shù)后未清醒的病人，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)、及時(shí)處理出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，直至病人清醒且無(wú)生命危險(xiǎn)。如患者蘇醒后無(wú)異常，送入病房，如病情危重需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療則進(jìn)入ICU。
三、榮譽(yù)及學(xué)術(shù)成果
1.北京市麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)培基地
2.徐州醫(yī)科大學(xué)“麻醉護(hù)理實(shí)習(xí)基地”
3.2018-2019年度北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)、住培基地建設(shè)特別績(jī)效獎(jiǎng)，高志峰醫(yī)師被評(píng)為優(yōu)秀臨床指導(dǎo)教師
4.獲得藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格
5.武昊天醫(yī)師榮獲2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第27次全國(guó)麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)“星火燎原”全國(guó)總決賽優(yōu)勝獎(jiǎng)
6.胡健博士后榮獲2018年度病例報(bào)告大賽院級(jí)三等獎(jiǎng)，外科部第一名
7.2018 全國(guó)麻醉年會(huì) MDT 病例匯報(bào)，榮獲“中國(guó)卓越ERAS管理團(tuán)隊(duì)”殊榮（張蕾、吳巍巍、高志峰、盧倩）；
8.2018 全國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì) MDT病例匯報(bào)，榮獲二等獎(jiǎng)（盧倩、嚴(yán)思益、張振宇）；
9.第八屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)駝人醫(yī)療器械科技創(chuàng)新獎(jiǎng)，北京賽區(qū)一等獎(jiǎng)（吉曉琳）；
10.“百花齊放”超聲引導(dǎo)外周神經(jīng)阻滯病例比賽，三等獎(jiǎng)（嚴(yán)思益）
11.2017年，吉曉琳醫(yī)師獲得國(guó)家實(shí)用新型專利1項(xiàng)
12.發(fā)表文章：
Fang Zhou;Kaikai Xue;Yuping Liu;Lang Zhuo;Shumin Tu;Mary H. Palmer.Toileting behaviors and factors associated with urinary incontinence in college-aged female students in China[J].International Urogynecology Journal，2018:1-11
馬小蓓，涂淑敏，蔣衛(wèi)衛(wèi)，晁會(huì)，邢雪燕，馬燕利，孫路路.介入手術(shù)鎮(zhèn)靜止痛安全管理中專科護(hù)理實(shí)踐范疇的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（36）：4351-4356
吉曉琳，張歡，俞晨，張雅慧，高元朝，盧海洋，嚴(yán)思益，段怡. 不同劑量氫嗎啡酮用于成人術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)的比較[J].北京醫(yī)學(xué),2019,41(1)：30-33
武昊天，張歡.圍術(shù)期患者血液管理中氨甲環(huán)酸的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)輸血雜志,2018,31 (12) :1421-1424
武昊天，張歡.超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯對(duì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后疼痛的影響[J].北京醫(yī)學(xué),2018,40(6):532-535
四、患者服務(wù)
麻醉評(píng)估門(mén)診：面向日間手術(shù)患者、無(wú)痛診療（含無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛膀胱鏡、無(wú)痛氣管鏡等）患者
就診地點(diǎn)：醫(yī)療大樓二層西側(cè)
就診時(shí)間：周一下午，周二~周五全天
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