春去冬來，星霜荏苒，轉(zhuǎn)眼已是2015年11月，北京清華長庚醫(yī)院周歲啦！回望麻醉科走過的這開院后的第一年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、同道科室的鼎力相助下，科室得到了迅速、穩(wěn)健的發(fā)展。我科堅(jiān)持“醫(yī)療質(zhì)量為基石，病人服務(wù)為中心，人才培養(yǎng)與科室建設(shè)為發(fā)展力”的指導(dǎo)思想，全體醫(yī)護(hù)人員用精湛的技藝、辛勤的汗水救死扶傷，在醫(yī)療服務(wù)中不斷創(chuàng)造記錄，同時(shí)經(jīng)受住了多科室磨合、危重病人麻醉、舒適化醫(yī)療服務(wù)開展、科室綜合管理能力的重重考驗(yàn)，不僅順利完成了臨床工作任務(wù)，亦在科研教學(xué)等方面取得了豐碩成果。
一 . 臨床業(yè)務(wù)：穩(wěn)扎穩(wěn)打做工作，精益求精謀發(fā)展
自2014年11月28日開院至今，在僅開放6個(gè)全麻手術(shù)間的情況下，麻醉科已成功完成手術(shù)內(nèi)麻醉2352例，其中，全身麻醉1379例，占比58.63%，神經(jīng)阻滯麻醉21例；ASAIII級以上病人159例，占比6.76%。在夯實(shí)臨床基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的同時(shí)，我科緊跟麻醉專業(yè)前沿發(fā)展，使用肺動(dòng)脈導(dǎo)管、PICCO、Vigileo及血栓彈力圖等多種先進(jìn)監(jiān)測技術(shù)完善危重病人的術(shù)中管理，提升麻醉品質(zhì)。
圖：高級血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測應(yīng)用于高危患者管理
麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室。我科深知醫(yī)療質(zhì)量是“萬木之本”，開院之初，即對北京市臨床麻醉質(zhì)控中心、臺灣林口長庚醫(yī)院麻醉科的質(zhì)控考核指標(biāo)進(jìn)行了比較和歸納，并參照國家衛(wèi)計(jì)委2015年新頒布的麻醉質(zhì)控指標(biāo)，結(jié)合我院手術(shù)麻醉特點(diǎn)，制訂了圍術(shù)期麻醉相關(guān)不良事件上報(bào)制度及質(zhì)控指標(biāo)。開院一年來，我科不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。為了把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我科每月定期召開質(zhì)量控制會(huì)議，強(qiáng)化意識及責(zé)任，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。
二、舒適化醫(yī)療：多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛，多方位推進(jìn)無痛醫(yī)院建設(shè)
舒適化醫(yī)療是社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活水平日益提高背景下，民眾就醫(yī)需求的必然趨勢。其內(nèi)涵，是在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上追求醫(yī)療的舒適化與人性化。無痛醫(yī)院是“舒適化醫(yī)療”的重要組成部分，涵蓋術(shù)后急性疼痛管理、慢性疼痛及癌痛治療、開展無痛診療及建立無痛病房等諸多方面。作為無痛醫(yī)院建設(shè)的中堅(jiān)力量，我科在建科之初即非常重視術(shù)后疼痛治療的人性化、個(gè)體化和舒適化，并與骨科等相關(guān)科室積極探討優(yōu)化管理措施，應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)對患者手術(shù)后的順利、舒適康復(fù)給予精心照護(hù)，目前已完成589例手術(shù)鎮(zhèn)痛，占手術(shù)總量的25.04%，服務(wù)品質(zhì)廣受好評。
同時(shí)，為推進(jìn)無痛醫(yī)院建設(shè)，我科與消化內(nèi)科、產(chǎn)科深入溝通，密切合作，目前已開展無痛胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下治療及分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，共計(jì)完成171例無痛鏡檢、13例分娩鎮(zhèn)痛。
為廣大病患祛除病痛，一直是麻醉疼痛科奮斗的目標(biāo)。開院以來，疼痛門診共診治486人次,完成等各類治療184人次, 病種涉及頸肩腰腿疼、神經(jīng)性疼痛、癌癥疼痛及各種難治性疼痛、臨終關(guān)懷等，滿意度接近100%。為迎接“世界鎮(zhèn)痛日”，普及鎮(zhèn)痛知識，10月17日，我科舉行以“擺脫疼痛困擾，建設(shè)無痛醫(yī)院”為主題的大型公益活動(dòng)，力圖幫助廣大民眾正確認(rèn)識疼痛，及時(shí)治療、及時(shí)克服。此外，疼痛門診還承擔(dān)了無痛胃腸鏡的麻醉前評估工作，保障了手術(shù)室外無痛治療技術(shù)的順利開展。
圖：疼痛義診
三、麻醉護(hù)理：順應(yīng)發(fā)展，取長補(bǔ)短，打造清華長庚麻醉特色
在歐美發(fā)達(dá)國家及我國香港、臺灣地區(qū)，麻醉護(hù)理已經(jīng)成為麻醉工作中不可或缺的角色，但麻醉護(hù)理對于大陸而言是一個(gè)新興的領(lǐng)域，圈內(nèi)亦褒貶不一。我科借鑒臺灣長庚醫(yī)院的麻醉護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身特點(diǎn)，在開院一年的工作中，打造出了一支成熟、專業(yè)、團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍。作為科室工作的生力軍，我科麻醉護(hù)士承擔(dān)了麻醉輔助、術(shù)中監(jiān)護(hù)、PACU復(fù)蘇、術(shù)后及鎮(zhèn)痛訪視、儀器設(shè)備維護(hù)及藥品管理等，已成為科室建設(shè)及發(fā)展的重要力量。
圖：麻醉護(hù)理團(tuán)隊(duì)茁壯成長
四 . 學(xué)術(shù)交流：它山之石，可以攻玉
國內(nèi)麻醉界呈現(xiàn)百花齊放、百家爭鳴的欣榮景象。身處北京這一麻醉專業(yè)的學(xué)術(shù)腹地、科教中心，我科積極組織麻醉醫(yī)生、護(hù)士赴各項(xiàng)學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)班進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域的深度交流、學(xué)習(xí)，并帶回寶貴的視頻及文字材料進(jìn)行科內(nèi)分享，為科室同仁提供了博采眾長的機(jī)會(huì)。
“走出去“的同時(shí)，我科還堅(jiān)持”請進(jìn)來“的交流理念，邀請國內(nèi)麻醉領(lǐng)域?qū)＜壹懊绹樽碜o(hù)理專家為我科進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，并針對麻醉專題舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目。7月25~26日，我科舉辦首屆《疼痛診療研討會(huì)》，邀請多位具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家，針對術(shù)后鎮(zhèn)痛管理、慢性疼痛治療、常見門診無痛診療技術(shù)及分娩鎮(zhèn)痛等多方面議題和與會(huì)者進(jìn)行了深入探討。
圖：學(xué)術(shù)交流頻繁多樣
為更好的幫助麻醉醫(yī)生從容面對困難氣道、熟練掌握纖支鏡引導(dǎo)清醒氣管插管技術(shù)，我科通過總結(jié)開院以來多例咽喉部復(fù)雜腫瘤、頸椎后路腫瘤手術(shù)的成功麻醉經(jīng)驗(yàn)，于2015年9月8日舉辦了首屆《纖支鏡引導(dǎo)下清醒氣管插管學(xué)習(xí)班》，來自北京市多家醫(yī)院的27位麻醉醫(yī)生參加了學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班通過豐富多樣的培訓(xùn)模式（理論授課、實(shí)戰(zhàn)觀摩、workshop操作演練），使與會(huì)人員在最短時(shí)間內(nèi)對三項(xiàng)核心技術(shù)——清醒插管前靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的選擇及給藥方法、氣道表面麻醉及環(huán)甲膜穿刺注藥、纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管。
圖：纖支鏡清醒插管學(xué)習(xí)班如火如荼
五 .科室建設(shè)：制度管理保安全，溫故知新學(xué)不輟，科研成果展新貌
作為一家醫(yī)管局下屬公立醫(yī)院，七月初我院接受醫(yī)管局績效考核現(xiàn)場評價(jià)初評，麻醉科作為查核重點(diǎn)科室也迎接了首次挑戰(zhàn)，涉及輸血安全、麻醉精神藥品管理、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查、消毒隔離等多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在迎接查核的過程中，我科修訂完善了科室工作手冊及護(hù)理人員工作手冊；醫(yī)護(hù)人員各司其職，高度配合工作，充分展現(xiàn)了我科的精神面貌，查核專家也給予了充分肯定：手術(shù)病人交接條理清晰，儀器設(shè)備管理細(xì)致到位，科室工作常規(guī)及規(guī)章制度內(nèi)容全面。
圖：制度化、規(guī)范化的科室管理
知識的日新月異，要求麻醉醫(yī)護(hù)們“干到老，學(xué)到老”。每周一次的科室授課、特殊病例的討論、精要文獻(xiàn)的分享，都讓大家教學(xué)相長，跟得上麻醉發(fā)展的步伐。此外，辦公室專設(shè)文件柜存放麻醉專業(yè)書籍與雜志，方便大家按需取閱。同時(shí)，依托于清華大學(xué)及我院的平臺優(yōu)勢，我科積極開展科研創(chuàng)新工作，成功申請四項(xiàng)醫(yī)院青年基金。
圖：學(xué)海無涯
六 . 回首、展望：辛勤付出滿載歸，昂首闊步創(chuàng)未來
一分耕耘一分收獲。開院以來，麻醉科憑借精湛的技術(shù)、團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得了衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管局“優(yōu)質(zhì)服務(wù)崗”、北京清華長庚醫(yī)院“先進(jìn)集體”、護(hù)理部“穩(wěn)健成長獎(jiǎng)”三項(xiàng)集體榮譽(yù)及醫(yī)院先進(jìn)工作者、外科部優(yōu)秀住院醫(yī)師等個(gè)人榮譽(yù)。
我們深知，榮譽(yù)是對昨日的肯定，亦是對明朝的勉勵(lì)。感謝一直以來陪伴和支持我們成長的每位領(lǐng)導(dǎo)、前輩、同道和親友，北京清華長庚麻醉科將在新的一年中昂揚(yáng)向上、開拓進(jìn)取，為自身發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)譜寫新的輝煌篇章。
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