北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月22日電（通訊員 田曦）麻醉藥物是一把雙刃劍，特別對(duì)于有嚴(yán)重心血管病變的患者，只有掌握好藥物的使用時(shí)機(jī)與劑量，才能夠更好地減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低麻醉對(duì)身體的風(fēng)險(xiǎn)與影響。近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院麻醉科經(jīng)過綜合評(píng)估，順利為一名心臟移植術(shù)后患者實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡麻醉，檢查后患者于當(dāng)日出院。
患者為一名60歲左右的中年男性，因做胃腸鏡檢查來(lái)到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院。麻醉科主治醫(yī)師鵡日歌牧樂在仔細(xì)詢問患者病史后了解到，就在一年前，他曾因擴(kuò)張性心肌病，剛剛接受完心臟移植。“為減少普通胃腸鏡檢查給患者帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，我們計(jì)劃為他實(shí)施無(wú)痛麻醉。”鵡日歌牧樂說(shuō)，“但麻醉時(shí)，異體心臟不受自身神經(jīng)系統(tǒng)支配，心臟血流輸出量有限，檢查中有可能發(fā)生嚴(yán)重心律失常，甚至危及生命。”除此之外，患者需要每天在不同時(shí)間點(diǎn)服用近10種藥物，如何在不打破日常服藥規(guī)律的前提下，按要求、按規(guī)律服下胃腸鏡檢查前藥物，并盡量減少對(duì)患者內(nèi)環(huán)境的干擾，保持體內(nèi)離子水平的穩(wěn)定，也是麻醉的一個(gè)難點(diǎn)。
鵡日歌牧樂（左）與唐紅衛(wèi)（右）為患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查
針對(duì)這位患者的特殊性，麻醉科協(xié)同消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心為他開通了綠色通道。麻醉科團(tuán)隊(duì)首先認(rèn)真了解了他的日常用藥，并結(jié)合實(shí)際，為他制訂了詳細(xì)的檢查前用藥準(zhǔn)備計(jì)劃，在錯(cuò)時(shí)服藥、避免藥物相互反應(yīng)的基礎(chǔ)上，盡可能縮短禁食水時(shí)間，嚴(yán)格控制檢查時(shí)間。
檢查前，麻醉科準(zhǔn)備好搶救備用藥品，在麻醉科主任張歡的指導(dǎo)下，為了減少心臟的應(yīng)激反應(yīng)，鵡日歌牧樂嚴(yán)格把控麻醉藥物的種類和劑量，避免使用心肌抑制藥物，精準(zhǔn)用藥，保證充分的氧供以及足夠的冠脈血流灌注。在消化內(nèi)科主任醫(yī)師唐紅衛(wèi)的小心操作下，患者順利完成了胃腸鏡檢查。（編輯 于悅超）
麻醉護(hù)士在恢復(fù)室精心照護(hù)患者
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