清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院普外科醫(yī)學(xué)博士 霍東方
疝是什么？疝，民間又叫疝氣，小腸串氣。老百姓眼中的疝氣是時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包，疝外科醫(yī)生眼中看到的是包塊的根源，腹壁缺損—腹壁上的洞。
“疝氣”會(huì)不會(huì)自己長好？
成人的“疝氣”沒有自愈的可能，在腹壁缺損和腹腔壓力波動(dòng)下，“疝氣”無法自行愈合，只會(huì)越來越大，只有手術(shù)修補(bǔ)一條路。
不做手術(shù)會(huì)有哪些結(jié)果？
1. 肚皮上出現(xiàn)明顯的包塊，說明“疝氣”已經(jīng)不是兩三天，不做手術(shù)包塊就會(huì)越來越大；
2. 內(nèi)容物反復(fù)進(jìn)出會(huì)形成疼痛；
3. 偶爾會(huì)有腸管進(jìn)入“疝氣”內(nèi)卡住，我們叫做“嵌頓”，需要急診開刀，手術(shù)不及時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腸壞死，需要切除腸管；
4. 對日常生活有很大影響，日常生活中，直立行走包塊就會(huì)突出，需要不厭其煩的用手推回突出的“疝氣”。
國外早有研究，輕微癥狀的“疝氣”病人，選擇觀察的病人，觀察5-7年，80%的病人最終因?yàn)樘弁吹仍蜻€是選擇了手術(shù)。所以我們說，能夠耐受手術(shù)的患者還是盡早做手術(shù)補(bǔ)上這個(gè)身體的漏洞才好。
用疝帶壓迫可以嗎？
腹帶是一時(shí)的緩兵之計(jì)，佩戴難受，不能長時(shí)間準(zhǔn)確堵住洞口，“疝氣”還會(huì)出現(xiàn)，還是需要用手推回“疝氣”，重新調(diào)整位置壓迫。一般腹帶只適用于不能耐受手術(shù)的病人實(shí)用。
如果做手術(shù)，是生孩子前做還是生完孩子之后做？
作為普外科醫(yī)生，我還是建議生孩子之前做，妊娠期間，腹壁膨脹，壓力增加，會(huì)出現(xiàn)“疝氣”的急劇增大，順產(chǎn)時(shí)增加腹壓也是對腹壁巨大的沖擊。
現(xiàn)在有哪些手術(shù)方式，有沒有創(chuàng)傷小恢復(fù)快，疤痕小些的？
現(xiàn)在有腹腔鏡手術(shù)，體表只留有很小的疤痕，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，技術(shù)體系非常成熟。術(shù)后當(dāng)天可以自由行走。目前還有新的生物補(bǔ)片可以使用，較之傳統(tǒng)補(bǔ)片有完全可以收降解的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后體內(nèi)不殘留異物。
總之，當(dāng)今疝修補(bǔ)技術(shù)和材料較以往都有很大的發(fā)展，得了“疝氣”也不必慌張，我們有比以往更多的辦法可以個(gè)體化的取得滿意的結(jié)果。
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