近日，某著名演員透露自己確診甲狀腺癌，并做手術(shù)的故事引起關(guān)注。他是在一次常規(guī)的體檢中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺有結(jié)節(jié)，因為忙于拍攝，未過多關(guān)注和處理。然而，一次與劇組成員閑談中，他被告知甲狀腺結(jié)節(jié)“4C”級是癌，這才趕緊到醫(yī)院專科就診并做了手術(shù)。這里的 “4C”級是什么？甲狀腺結(jié)節(jié)還有哪些常見分類？
我國臨床指南中，甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(C-TIRADS)的甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲分類從 1到 6類（出自甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)），="分類越高，惡性的可能性越大，下圖可一覽所有甲狀腺結(jié)節(jié)分類與其惡性率的正相關(guān)關(guān)系。
這個類別主要是根據(jù)超聲特點來進行打分的。
甲狀腺結(jié)節(jié)良性特點有：無回聲（純囊性）、混合回聲或海綿樣、伴有“彗星尾征”偽像的點狀強回聲等，有這些特點（-1分）。
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特點有：縱橫比＞1( ＋１ 分) ，實性(低回聲或低回聲為主時＋１分)，極低回聲(＋１分)，點狀強回聲(可疑微鈣化時＋１分)，邊緣模糊/不規(guī)則或甲狀腺外侵犯 (＋１分)。
這個分類系統(tǒng)只是說明結(jié)節(jié)的惡性概率，不能反應(yīng)嚴重程度，即便是4C類，惡性的可能性在 50% - 90%，但也有10~50%的良性可能，而且不同超聲醫(yī)生對同一個結(jié)節(jié)分類也有可能不同，有體檢超聲報4類醫(yī)院復(fù)查后為3類的情況。所以如果體檢發(fā)現(xiàn)4C類結(jié)節(jié)，不要緊張，可以先看看結(jié)節(jié)的大小，如果結(jié)節(jié)≤5mm，可以隔半年再去正規(guī)三級醫(yī)院復(fù)查超聲，因為不管良性惡性，這么小的結(jié)節(jié)隨診觀察都是安全的。如果＞5mm，建議及時到醫(yī)院普通外科或者甲乳疝外科等專科開立超聲復(fù)查，如果評級仍為4類及以上，且有靠近氣管、被膜或可疑淋巴結(jié)等因素，就建議行細針穿刺活檢確診。
如果確診為甲狀腺癌，也不用擔心，通過正規(guī)治療效果很好，日本KUMA醫(yī)院研究顯示小于1cm的低危甲狀腺乳頭狀癌10年生存率為100%，根據(jù)第八版AJCC分化型甲狀腺癌分期，任何尺寸的腫瘤只要腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)10年生存率也在95%以上，而且甲狀腺癌的治療措施也較其他腫瘤簡單且痛苦少，因此甲狀腺癌又有“幸福癌”之稱。
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