北京清華長庚醫(yī)院10月21日電（文章 孟慧杰）許多人都有過便秘的經(jīng)歷，如排便次數(shù)減少、排便費力，嚴(yán)重的便秘甚至需要手法排便，我國約有4%~6%的人被診斷為便秘，而60歲以上的人群便秘的發(fā)生率高達(dá)22%，下面，我們來說一說關(guān)于便秘，你可能想知道的。
什么是便秘？便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次，排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需要手法輔助排便。慢性便秘的療程至少為6個月。
哪些因素容易導(dǎo)致便秘？
根據(jù)國際胃腸道組織的統(tǒng)計結(jié)果，下面一些因素可能導(dǎo)致便秘：
年齡（但是便秘并非正常衰老的生理結(jié)局）；抑郁 ；不運動 ；低卡路里的攝入；服用藥物的數(shù)量；被虐待；女性（在女性中，自訴便秘的患病率較高）
生活方式可以做出哪些改變？
食物：每日攝入膳食纖維25~35g；飲水：至少1.5~2.0L；運動：久臥床病人建議適度運動；排便習(xí)慣：結(jié)腸運動在晨醒和餐后更為活躍，建議在晨起或餐后2h嘗試排便，建立良好的排便習(xí)慣。
便秘有哪些藥物治療？
? 治療便秘的藥物分為四類：容積型瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、促動力藥。
? 其中，容積性瀉藥通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起到通便作用，主要用于輕度便秘患者。目前國內(nèi)沒有常用的藥物，但是我們吃的全麥?zhǔn)澄镏械柠滬煟渫ū阕饔镁褪沁@個原理。
? 滲透性利尿藥。該類藥物可在腸內(nèi)形成高滲的狀態(tài)，吸收水分，增加糞便的體積，從而刺激腸道蠕動，用于輕、中度的便秘患者。代表藥物有聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂。
? 刺激性瀉藥主要用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，增強腸道動力和刺激腸道分泌，包括酚酞、蒽醌類藥物、蓖麻油、比沙可啶。
? 促動力藥包括普蘆卡必利。
通便藥物應(yīng)如何選擇？
滲透性通便藥是世界胃腸組織便秘指南較為推薦的通便藥，也是目前治療的主流藥物。聚乙二醇、乳果糖等不被腸道吸收，對腸道電解質(zhì)的營養(yǎng)也比較小，不良反應(yīng)較少。乳果糖在結(jié)腸中還能分解為乳糖和乙酸，促進(jìn)生理性細(xì)菌的生長。但是滲透性瀉藥中的鹽類瀉藥可能引起電解質(zhì)紊亂，老年人和腎功能不好的人群應(yīng)慎用。
刺激性通便藥：短期使用效果好，長期使用危害多。酚酞（俗稱果導(dǎo)片），動物實驗中發(fā)現(xiàn)該藥可能有致癌風(fēng)險，已經(jīng)被撤出市場，但是仍有些偏遠(yuǎn)地區(qū)或老年人在使用，要引起重視。蒽醌類藥物，含有大黃的中成藥、番瀉葉、市面上的不少的減肥茶、腸潤茶的通便作用就是依賴其中的蒽醌類物質(zhì)，不建議慢性便秘患者或減肥人士長期服用。長期使用蒽醌類瀉藥可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，且長期使用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致不可逆的腸神經(jīng)損害。所以這類藥物短期服用刺激腸動力效果顯著，但不建議長期服用。
容積性通便藥：建議飲食中增加麥麩，目前國內(nèi)沒有上市的藥品。
特殊人群注意事項
老年人：由于缺乏運動以及服藥較多，不少老年人有便秘的困擾。建議：改變生活方式，建議首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，如食用全麥饅頭，乳果糖、聚乙二醇，嚴(yán)重便秘的，可以短期適量刺激性瀉藥。
妊娠婦女：增加膳食纖維、多飲水、適當(dāng)運動。應(yīng)避免使用蒽醌類瀉藥和蓖麻油，可適當(dāng)選用乳果糖、聚乙二醇，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。
兒童：應(yīng)合理安排飲食、訓(xùn)練排便習(xí)慣。對于糞便嵌塞的，可以使用開塞露或者溫氯化鈉溶液灌腸。乳果糖、聚乙二醇有效，建議在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。
終末期患者： 終末期的病人，由于長期臥床，或者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥等，導(dǎo)致便秘加重，建議使用刺激性瀉藥，聯(lián)合滲透性瀉藥。
讀了這么多，是不是現(xiàn)在對便秘用藥的選擇有了一定的判斷，不會盲目的用藥了呢。總結(jié)一下：改變生活方式做起，一般情況下，輕度便秘使用聚乙二醇和乳果糖，重度便秘可以適當(dāng)短期使用含大黃的蒽醌類藥物（如一些通便中成藥、番瀉葉），有嵌塞的，用開塞露先解除嵌塞。老年人、孕婦、兒童、終末期病人，選擇通便藥各有特點。
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