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作者：楊曉娟     審核：王蘭 

“天氣轉(zhuǎn)涼了，肺就開始發(fā)作了，咳嗽咳痰呼吸困難，稍微一活動就更嚴(yán)重啦”在門診常遇到這樣的患者，今天，中藥師小楊就和大家聊一聊慢阻肺的話題。

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)，是一種具有破壞性且氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，且呈進行性發(fā)展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，雖然是氣道的疾病,但對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視，隨著病情發(fā)作次數(shù)、急性程度增加，導(dǎo)致肺功能逐漸下降，即使簡單的日常活動也會感到氣短，呼吸不暢[1]。

慢阻肺主要特征包括氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰和急性加重等癥狀，不過，這些癥狀也都可能單獨出現(xiàn)，且程度不一[2]。其中呼吸困難是最常見也是慢阻肺患者比較典型的一種癥狀，當(dāng)病情越嚴(yán)重的時候該癥狀就會越明顯，通常在慢阻肺發(fā)病初期呼吸困難情況不會很顯著，只有在運動、大幅度體力勞動之時才會出現(xiàn)。但隨著病情的不斷加重，在慢阻肺中后期階段不管是休息還是運動狀態(tài)，患者都會感覺到非常明顯的呼吸困難癥狀。

主要病因一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內(nèi)因(即個體易患因素)兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等，社會經(jīng)濟地位較低的人群也易發(fā)病，可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差的因素有關(guān)。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高等，而在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期，可由各種原因?qū)е聜€體肺發(fā)育或生長不良，進而發(fā)病。

慢阻肺發(fā)病的季節(jié)差異，就是冬天發(fā)病比較多，也就是寒冷的季節(jié)會多一些。可以說寒冷季節(jié)對于慢阻肺病人來說可是最難熬的了，一般該病在這個季節(jié)更容易發(fā)作甚至病情加重，嚴(yán)重影響患者的正常生活。主要是由于氣道受到寒冷刺激時，纖毛運動是減弱的，排痰是困難的，所以人們常常會發(fā)生咳嗽、氣喘等癥狀。當(dāng)人們在很寒冷的地區(qū)，工作和生活的時間越長，患支氣管炎的幾率也會大大增加。如何進行有效防治，對患者來說尤為重要。慢阻肺極難治愈，往往通過有效控制達到臨床治愈的目的。

中醫(yī)將慢阻肺歸列為“肺脹”的層面，《靈樞·脹論》有言：肺脹者，虛滿而喘咳，并詳細(xì)描述了肺脹的癥狀特點[3]。中醫(yī)治療肺脹具有悠久的歷史和確切的臨床效果，它講究從整體觀念，辨證論治作為基本原則，對于慢阻肺這種慢性病，咱們中醫(yī)中藥的干預(yù)治療至關(guān)重要，辯證論治，對癥給藥，往往可以起到事半功倍的效果，在改善病人肺通氣功能、延緩肺功能進一步下降、減輕病人臨床癥狀，提升病人生活質(zhì)量等方面起著至關(guān)重要的作用[4]。

今天和大家分享三個可以有效緩解寒冷季節(jié)慢阻肺呼吸困難的三個中成藥。

1蛇膽川貝液

適用于痰熱壅肺證，因痰熱交結(jié)，壅積于肺所致。癥見發(fā)熱、咳喘，呼吸迫促，胸膈滿悶，張口抬肩，喉中有水雞聲，痰黃黏稠，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。蛇膽川貝液可以起到清肺止咳、除痰散結(jié)的功效。藥物組成：蛇膽汁、川貝母。用于口服，一次10毫升，一日2次。

2通宣理肺丸

適用于風(fēng)寒襲肺證，因風(fēng)寒束表，肺氣不宣所致感冒咳嗽。癥見發(fā)熱惡寒，咳嗽喘息，鼻塞流涕，咽干咽癢，咳白稀痰，或痰中有少許的泡沫，有時伴有無汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白等。通宣理肺丸可以起到解表散寒,宣肺止咳的功效。藥物組成：紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏（制）、茯苓、枳殼（炒）、黃芩。用于口服，一次2丸，一日2-3次。

3小青龍顆粒

適用于寒痰內(nèi)飲證，因寒邪與痰濁凝滯所致。癥見胸悶，咳嗽痰多，痰稀或者泡沫痰，色白稀薄，易咳出，喉中痰鳴，呼吸困難，胸悶氣短，舌苔白滑等。小青龍顆可以起到解表化飲，止咳平喘的功效。藥物組成：麻黃、桂枝、白芍、干姜（蜜炙）、細(xì)辛、炙甘草、法半夏、五味子。用法開水沖服，一次一袋，一日三次。

除以上常見藥物外，還可以遵醫(yī)囑吃其他中成藥，例如潤肺止嗽丸、人參保肺丸、葶貝膠囊等。如果不適癥狀比較嚴(yán)重，建議立即就醫(yī)。中醫(yī)治療慢阻肺的主要原則就是辯證論治，對癥給藥。常用的中成藥一般都包含補肺，健脾益腎，扶正固本的中藥。另外還包含活血化痰的藥物能夠減輕病癥，主要的目的就是改善人體的肺功能，同時還能夠降低血液的粘稠度，增強個人的免疫功能，預(yù)防或減少病情反復(fù)性的發(fā)作。但是每一位患者的癥狀表現(xiàn)是有差異性的，所以慢阻肺的患者是需要根據(jù)個人的生理素質(zhì)針對性的進行治療，另外還一定要注意個人的生活方式，保持良好的生活習(xí)慣，例如戒煙限酒、飲食清淡、適度鍛煉等。同時要注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的空氣，要保證睡眠充足，不宜太過于勞累，尤其是到了冬季，一定要多注意保暖，千萬不可以感染病菌，否則會導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。

參考文獻：

[1]丁寧,王勝.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制最新研究進展[J].臨床肺科雜志,2016,21(01):133-136.

[2]李鋒,周新.慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制研究進展[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2019,18(01):88-92.

[2]陳鵬,白麗,王盛隆,等.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)診治思路與評價[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2021,33(04):609-612.

[3]劉成龍,耿立梅,馬蘊蕾,等.中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病的研究進展[J].西部中醫(yī)藥,2022,35(02):153-156.