作者：張心悅 審核：唐蕾
“婦女能頂半邊天”，更年期是世界上二分之一的人必須經(jīng)歷的人生階段，我們可能看到“更年期”這個詞就會聯(lián)想起家里易燃易爆炸的老媽，但當(dāng)我們認(rèn)識到這只是女性健康老齡化的一個自然現(xiàn)象，不是病，而是防病的最佳時(shí)期，就能更好地準(zhǔn)備，為自己或身邊的她給予支持與關(guān)心，順利渡過人生中這個重要的“十年”。
一、什么是更年期？
更年期是指女性在絕經(jīng)前后，大約在45歲~55歲左右，從生殖期過渡到老年期的一個特殊生理過程，包括絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的一段時(shí)期。在這段期間，由于卵巢的逐漸衰退導(dǎo)致體內(nèi)雌激素大幅度下降，從而導(dǎo)致人體內(nèi)分泌環(huán)境的改變則表現(xiàn)出月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、心悸、失眠、情緒低落、激動易怒等一系列自主神經(jīng)功能紊亂癥狀[1]。根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織推測，到2030年，全世界預(yù)計(jì)有12億以上的更年期婦女，我國的更年期女性超過2.1億，約占總?cè)丝诘?/7。
二、更年期的發(fā)病機(jī)制
1、激素水平變化
更年期早期女性激素水平的變化主要為卵泡發(fā)育不成熟，卵巢功能減退，出現(xiàn)排卵障礙和不排卵，孕激素減少和缺乏，孕激素分泌明顯不足，表現(xiàn)為月經(jīng)周期時(shí)長時(shí)短，不規(guī)則，經(jīng)期延長等。
2、雌激素水平下降
更年期雌激素水平下降會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，主要為感覺異常、情緒變化、尿頻尿急、陰道干澀及性交疼痛、血管舒縮等癥狀；更年期內(nèi)源性雌激素水平下降，則不能抑制破骨細(xì)胞的作用，從而易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；雌激素對絕經(jīng)早期心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，由于雌激素水平下降，會增加血脂代謝紊亂、血糖、心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。
三、更年期如何應(yīng)對
對于更年期綜合征，個體化治療是關(guān)鍵，一般采用的方案包含飲食運(yùn)動調(diào)整、心理行為干預(yù)治療和藥物治療。
1、飲食運(yùn)動調(diào)整
合理膳食習(xí)慣，提倡少油、少鹽、控糖、限酒，清淡飲食，注意多食用含鈣豐富的食物，如鈣、牛奶、堅(jiān)果、深色蔬菜等，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生；推薦每日1500～1700 mL的飲水量（約7-8杯），保證營養(yǎng)均衡攝入是預(yù)防相關(guān)性疾病的重要一步。
同時(shí)，在調(diào)整飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)運(yùn)動、多曬太陽，可緩解更年期的相關(guān)癥狀，改善和提高心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能。研究顯示，運(yùn)動的最佳方式為每周至少3次，30min/次，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度達(dá)中等，抑郁癥狀和圍絕經(jīng)期癥狀可得到有效改善。
2、心理健康
很長一段時(shí)間，大家都談“更年期”色變，更是將它描述成一種預(yù)示著女性健康會嚴(yán)重衰退的痛苦，其實(shí)，更年期是女性人生中必經(jīng)的一個階段，需要我們調(diào)整好心態(tài)，正確的看待，才能積極的面對。日常可以多參加一些娛樂活動，比如廣場舞、有氧運(yùn)動等，保持豁達(dá)樂觀的情緒。如果無法自行排解，可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生或藥物治療的幫助，嘗試心理治療，通過認(rèn)知行為療法、心理咨詢等幫助疏導(dǎo)不良情緒和調(diào)整不良認(rèn)知。
3、藥物治療
①雌激素
口服雌激素的主要特點(diǎn)是使用方便，價(jià)格相對便宜。市場上口服激素藥物眾多，根據(jù)成分可分為雌激素和孕激素。
雌激素包括結(jié)合雌激素和尼爾雌醇、17β 雌二醇、戊酸雌二醇等；
孕激素分為天然孕激素和合成孕激素。
此外，更年期女性還可以選用雌、孕激素的復(fù)方制劑。
但使用雌激素需謹(jǐn)慎。在使用之前應(yīng)與醫(yī)生充分利弊并進(jìn)行必要的檢查。一旦用藥，必須遵醫(yī)囑用藥，不可擅自增加或減少藥量，并按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，定期評估。
②鈣與維生素D補(bǔ)充劑
更年期女性由于雌激素水平下降，骨密度減少，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。鈣和維生素D是維持骨骼健康所必須的營養(yǎng)素。科學(xué)補(bǔ)鈣應(yīng)做到以下3點(diǎn)：食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)、宜早不宜晚、維生素D不能少。
補(bǔ)鈣是長期過程，存在累積效應(yīng)，在進(jìn)入更年期前補(bǔ)鈣效果更優(yōu)。成人18-50歲每天應(yīng)攝入800mg鈣，50歲以上成人每天應(yīng)攝入1000mg鈣。日常飲食中，可適當(dāng)多食用海帶、奶制品、豆制品等，也要增強(qiáng)維生素D的補(bǔ)充，以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，當(dāng)飲食攝入不足時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣劑。
③“三高”用藥要趁早
更年期女性更容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致“三高”等問題。“三高”早期可通過改善生活方式進(jìn)行調(diào)整，可能短時(shí)間內(nèi)看不出什么癥狀，但定期體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
④更年期抑郁、失眠應(yīng)重視
更年期女性更容易出現(xiàn)情緒波動、焦慮抑郁、失眠等癥狀。如果不及時(shí)解決困擾會導(dǎo)致生活質(zhì)量變差。一定不要放任不管。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些抗抑郁抗失眠的藥物。
⑤中草藥和中成藥
除了西藥治療外，此外，辨證使用中醫(yī)藥調(diào)理，合理選用驗(yàn)方治療，常可收到良好的效果。例如菟絲子、牡丹皮、酸棗仁等中草藥具有補(bǔ)腎陰、清熱退潮熱和安神等作用；一些中成藥例如坤寶丸、更年安片、坤泰膠囊、逍遙丸等都可有效的緩解更年期的癥狀。
除此之外，還應(yīng)該注意不吸煙，同時(shí)避免二手煙的吸入。因?yàn)槲鼰煵粌H會影響呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致心腦血管疾病，還可使女性絕經(jīng)提前或月經(jīng)周期改變。
四、更年期的三大誤區(qū)
誤區(qū)一：更年期危害最大的是易燥易怒的情緒障礙
易燥易怒的狀態(tài)由于會給身邊的人帶來困擾因而被察覺，但是，對更年期女性危害最大的并不是易燥易怒的情緒，而是抑郁狀態(tài)甚至抑郁癥。
誤區(qū)二：更年期是一種病態(tài)
更年期會給女性帶來各種不適，甚至?xí)黾优曰继悄虿。琴|(zhì)疏松，肥胖等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此更年期是每個女性從生殖期過渡到老年期的一個生理階段，而不是病。
誤區(qū)三：更年期可以自測，也可自治
女性可以通過更年期自測表幫助判斷是否進(jìn)入更年期，以及是否需要進(jìn)行干預(yù)。但是更年期的干預(yù)需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的判斷來進(jìn)行干預(yù)，而不能自治。更年期自測表如下：
更年期持續(xù)時(shí)間可能5-10年，不同的階段更年期綜合征都有不同的表現(xiàn)，對于在這期間出現(xiàn)的一系列心理，生理和神經(jīng)癥狀，在治療過程中一定要注意系統(tǒng)的檢查以及排除禁忌證及慎用情況。雖然說更年期不能預(yù)防，也是每位女性都繞過不去的“坎”，但是女性朋友們也不要太過焦慮，以積極的心態(tài)和生活方式去面對更年期綜合征，進(jìn)行科學(xué)有效的健康管理，再配合用藥，癥狀逐漸就會有所改善，優(yōu)雅地度過人生中的又一個重要的十年。
參考文獻(xiàn)：
[1]中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會,北京婦產(chǎn)學(xué)會社區(qū)與基層分會.更年期婦女健康管理專家共識(基層版)[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2021(011):024.
[2]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會更年期保健分會.更年期健康管理核心信息專家共識[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2022, 9(1):10.
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