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　　肝膽胰外科

　　優(yōu)勢技術(shù)：精準(zhǔn)解剖性肝切除、體外肝切除、肝門 部膽管癌擴(kuò)大根治、胰腺癌擴(kuò)大根治、高位膽管狹窄修復(fù)、復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)、復(fù)雜膽管擴(kuò)張癥手術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)等。

　　關(guān)鍵指標(biāo)

1. 肝門部膽管癌 R0 切除率

　　

肝門部膽管癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，因其發(fā)生部位特殊、 呈浸潤性生長及與肝門部血管關(guān)系密切等特點給手術(shù)切除造成極大的困難。?國際文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中，肝門部膽管癌R0 切除率為57%。肝膽胰外科肝門部膽管癌 RO 切除率達(dá) 87.5%。

2. 胰十二指腸切除術(shù)臨床胰瘺率

　　

 胰十二指腸切除術(shù)是腹部外科最復(fù)雜、最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)，其 切除范圍廣，包括胰頭、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管， 同時清掃相關(guān)的淋巴結(jié)。切除后再行胰腸、膽腸和胃空腸吻合重建。 手術(shù)并發(fā)癥及死亡率較高，尤以臨床胰瘺常見，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。國際文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中，胰十二指腸切除術(shù)臨床胰瘺率為19%。肝膽胰外科胰十二指腸切除術(shù)臨床胰瘺率為15%。

　　肝膽胰內(nèi)科

　　優(yōu)勢技術(shù)：急性重癥肝炎、膽道感染、胰腺 炎、失代償期肝硬化、肝性腦病、急慢性肝衰竭等治療；慢性肝炎 ( 乙型肝炎、丙型肝炎 )、藥物性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、腹水、肝腎綜合征、 進(jìn)展期肝癌的綜合治療；肝癌早期篩查及預(yù)防。

　　關(guān)鍵指標(biāo)

1.慢性乙型病毒性肝炎患者規(guī)范治療后病毒學(xué)應(yīng)答率

國內(nèi)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中，每月應(yīng)答率為77%。肝膽胰內(nèi)科每月應(yīng)答率均超過90%。

2.慢乙肝抗病毒藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率

慢乙肝抗病毒藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率：全年指標(biāo)為 0%。

3.肝硬化失代償期患者住院期間新發(fā)作肝性腦病率、肝硬化門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血止血成功率

肝硬化失代償期患者住院期間新發(fā)作肝性腦病率為 0%。肝硬化門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血止血成功率為 100%。

　　肝膽腫瘤科

　　優(yōu)勢技術(shù)：肝膽腫瘤科收治病種包括肝細(xì)胞癌、膽道癌、胰腺癌、結(jié)腸癌肝 轉(zhuǎn)移、胃癌、食管癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、間質(zhì)瘤等，所有肝膽胰腫瘤患 者治療決策全部經(jīng)多學(xué)科會診（MDT）討論，為肝膽外科和肝移植科 患者提供術(shù)前降期和術(shù)后輔助治療，實現(xiàn)腫瘤患者個體化精準(zhǔn)治療。

　　關(guān)鍵指標(biāo)

1.肝細(xì)胞癌一線治療第一次評效有效比率

　　

靶向免疫治療為國內(nèi)外指南推薦的晚期肝細(xì)胞癌標(biāo)準(zhǔn)治療，我科針對肝臟巨大腫瘤的患者開展介入聯(lián)合靶向免疫治療。國際文獻(xiàn)報道數(shù)據(jù)29.8%，國內(nèi)文獻(xiàn)報道數(shù)據(jù)為25%。肝膽腫瘤科肝細(xì)胞癌一線治療第一次評效有效比率為42.4%。

2.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌一線治療第一次評效有效比率

　　

國內(nèi)外膽道惡性腫瘤的治療近十年均以化療為基石，2022年化療聯(lián)合免疫治療取得突破性進(jìn)展。我科對肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者采取化療聯(lián)合靶向免疫治療。國際文獻(xiàn)報道數(shù)據(jù)為26.7%，國內(nèi)文獻(xiàn)報道數(shù)據(jù)為26%。肝膽腫瘤科肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌一線治療第一次評效有效比率為44.8%。

3.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌化療患者90天死亡率 

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌化療患者90天死亡率全年為0%。

4.胰腺癌一線治療第一次評效有效比率 

　　

我院針對不同體能狀態(tài)、腫瘤負(fù)荷的胰腺癌患者分別采用AG、AS、GAP方案，給予個體精準(zhǔn)化治療。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道數(shù)據(jù)為23%。肝膽腫瘤科胰腺癌一線治療第一次評效有效比率為36.2%。

5.胰腺癌胰腺癌化療患者90天死亡率

胰腺癌胰腺癌化療患者90天死亡率全年為0%。

肝臟ICU

　　優(yōu)勢技術(shù):常規(guī)開展肺動脈漂浮導(dǎo)管、PICCO、重癥超聲等血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)，開展ECMO、CRRT、血漿置換、人工肝、有創(chuàng)和無創(chuàng)機(jī)械通氣等器官功能替代技術(shù)，開展纖維支氣管鏡、床旁腦電、床旁凝血功能監(jiān)測等監(jiān)測技術(shù)。

關(guān)鍵指標(biāo)

1. 非計劃氣管插管拔管率

非計劃氣管插管拔管率能夠反應(yīng)ICU整體管理和治療水平，2022年肝臟ICU未發(fā)生非計劃氣管插管拔管。

2. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率

　　

國外重癥監(jiān)護(hù)病房中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率在9%-27%之間，病死率在 20%-50%之間，肝臟ICU控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率在 2%。

3.24h 非計劃重返肝臟 ICU 發(fā)生率

　　

肝移植

　　優(yōu)勢技術(shù)：截至2022 年12 月已完成600 余例各類型肝臟移植手術(shù)。其中危重復(fù)雜患者占比72.3%，各類急性或慢加急性肝功能衰竭病情危重患者占比30%，高度復(fù)雜外科技術(shù)肝移植占比45%，如多次腹部手術(shù)史困難腹腔條件占比16%，包括多次（2 次及以上）肝移植21 例（占比9%），合并復(fù)雜血管病變?nèi)绾喜?yán)重廣泛門靜脈血栓、解剖結(jié)構(gòu)異構(gòu)等占比約20%，與腎臟移植合作開展肝腎聯(lián)合移植10 例，與小腸移植合作開展腹腔多器官簇聯(lián)合移植1 例，劈離肝移植30例等。

    關(guān)鍵指標(biāo)

1. 肝移植受者術(shù)后 1 年累計生存率

　　

2015-2020年我國公民逝世后器官捐獻(xiàn)肝移植受者術(shù)后1年累計生存率為83.6%。我院肝移植受者術(shù)后1年累計生存率為91%。

2.肝移植受者術(shù)后3年累計生存率

　　

2015-2020年我國公民逝世后器官捐獻(xiàn)肝移植受者術(shù)后3年累計生存率為74.9%。我院肝移植受者術(shù)后3年累計生存率為86%。

3. 符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌肝移植術(shù)后 1 年生存率

　　

米蘭標(biāo)準(zhǔn)是指單個腫瘤直徑≤5cm 或腫瘤數(shù)目≤3個且最大直徑≤3cm，不伴有血管、淋巴結(jié)侵犯及肝外轉(zhuǎn)移。米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌行肝移植治療是肝癌行肝移植預(yù)后最好的一項標(biāo)準(zhǔn)，也是要求最嚴(yán)格的的一項標(biāo)準(zhǔn)。國際上符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)肝癌原位全肝移植術(shù)后 1年無瘤生存率為 87.6%。我院符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌肝移植術(shù)后1年生存率為100%