眼皮紅、腫、熱、痛是麥粒腫發(fā)病時(shí)急性炎癥反應(yīng)，而且往往進(jìn)展迅速，在眼瞼內(nèi)形成膿腔，破潰后排出黃白色膿液。
治療上主要是口服抗菌素，眼局部用抗菌素滴眼液及熱敷，如果用藥處理及時(shí)，幾天之內(nèi)即可消腫止痛。
但！可能是大多數(shù)人對麥粒腫司空見慣，眼皮一有點(diǎn)啥問題都怪它。
帥哥 男 33歲
右眼上瞼紅腫三天伴眼脹就診。既往體健，否認(rèn)糖尿病病史。2年內(nèi)，曾反復(fù)多次長“麥粒腫”。
帥哥從眼皮紅腫的第一天起就確信自己是麥粒腫了，滴用左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星眼膏。連續(xù)治療2天后，眼瞼腫脹沒有緩解。
莫不是西藥不行？中西醫(yī)結(jié)合走起，第三天除了繼續(xù)滴用左氧氟沙星滴眼液和眼膏，又加上耳尖放血+熱敷患眼。當(dāng)然，結(jié)果我們已經(jīng)知道了：
來院就診后，眼科劉瑄醫(yī)師仔細(xì)的檢查右眼，眼瞼雖然腫脹明顯，無法自行睜開，但按壓沒有明顯的壓痛點(diǎn)，瞼結(jié)膜也沒有明顯充血水腫。
但在靠近外眼角的皮膚上發(fā)現(xiàn)了兩處皰疹樣的淺潰瘍……這不是麥粒腫！更像單純皰疹病毒感染所致的眼瞼炎。
急查了血常規(guī)，白細(xì)胞正常。立即對癥治療，給與甘露醇降低因眼瞼水腫可能引起的高眼眶壓和高眼壓。口服伐昔洛韋片，局部用更昔洛韋眼用凝膠，進(jìn)行全身及局部抗單純皰疹病毒治療。
療效如何呢？
更換藥物第二天，即起病第五天
此時(shí)，我們也能清楚的看到右眼上瞼皮膚的皰疹樣病灶。
皰疹病毒引起的眼部病變除了常見的眼瞼皮膚損害外，還可引起眼部的結(jié)膜炎、角膜炎(包括角膜基質(zhì)炎)、鞏膜炎、前部葡萄膜炎，甚至繼發(fā)性青光眼、急性視網(wǎng)膜壞死綜合征、動眼神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重危及視力的眼病。因此對于持續(xù)多日的眼瞼腫痛，尤其是伴眼脹及視力改變時(shí)，一定要及時(shí)就診。
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作者
藥劑科 王蘭 主管藥師
眼科 劉瑄 副主任醫(yī)師
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