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　　麻醉那些事兒

　　高血壓患者

　　《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》指出，目前我國(guó)高血壓患病率為27.9%，估算全國(guó)高血壓患者達(dá)2.45億，并逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，合并高血壓的手術(shù)患者數(shù)量也在不斷增加。

　　這些患者手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？麻醉時(shí)有需要注意些什么呢？

　　問(wèn)：高血壓患者做手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？

　　答：高血壓可增加手術(shù)出血，誘發(fā)或加重心肌缺血，導(dǎo)致腦卒中以及腎臟衰竭等并發(fā)癥。

　　問(wèn)：對(duì)于非急診手術(shù)，術(shù)前降壓目標(biāo)是多少呢？

　　答：中青年患者血壓控制<130/85mmHg，老年患者<140/90 mmHg為宜。對(duì)于合并糖尿病的高血壓患者，應(yīng)降至130/80mmHg以下。高血壓合并慢性腎臟病者，血壓應(yīng)控制<130/80mmHg甚至125/75mmHg以下。

　　問(wèn)：降壓藥術(shù)前應(yīng)該怎么吃呢？

　　答：降壓藥種類有很多，有一些藥物術(shù)前是需要停用的，名字里帶有普利、沙坦字樣的藥物以及利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米、氫氯噻嗪、阿米洛利、氨苯蝶啶）手術(shù)當(dāng)日需要停用一次。利血平要提前一周換用其他降壓藥。除此之外的降壓藥（比如地平類、倍他樂(lè)克等）都需要一直規(guī)律服用，尤其手術(shù)當(dāng)天早上，用一小口水送服，這一小口水是不影響麻醉的，不用擔(dān)心。

　　問(wèn)：除了吃藥降血壓，我還能做些什么呢？

　　答：平時(shí)多監(jiān)測(cè)自己的血壓，知道自己服用的降壓藥的名字，術(shù)前將血壓控制情況詳細(xì)告訴麻醉醫(yī)生。保持良好心情，避免過(guò)度焦慮緊張，術(shù)前充分休息。血壓調(diào)控需要綜合多種因素進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)生會(huì)一直守護(hù)在您身邊，保障您的生命安全。（作者 段怡）