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新聞鏈接：生命時報 第1140期 第21版 健康大講堂

發(fā)布時間：2017-08-15

　　下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，在各種血管疾病中，其所占比例高達90%以上。從外觀上來看，它多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。盡管不痛不癢，但它不僅影響美觀，還會給身體帶來潛在危害。

　　1.哪類人容易得上靜脈曲張？

　　老人及從事久站久坐職業(yè)的人。老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導致靜脈曲張。靜脈瓣膜的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動，如果血液返流，瓣膜會自動關(guān)閉；而有靜脈曲張的人，當處于直立位時會引起血液自上而下返流，產(chǎn)生靜脈高壓，久而久之出現(xiàn)曲張。

　　長期久站久坐的人，如教師、司機、醫(yī)務(wù)人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續(xù)作用導致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。

　　2.這種病會遺傳嗎？

　　先天的靜脈瓣膜功能不全，會導致靜脈返流，形成曲張。靜脈瓣膜功能不全多數(shù)與遺傳因素有關(guān)，也有一部分人群是由于靜脈血栓形成后，血栓破壞瓣膜導致的后遺癥。

　　3.它危害大嗎？

　　它不但影響美觀，更重要的是，會導致皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現(xiàn)皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問題，且經(jīng)久不愈；同時，血液淤滯后容易出現(xiàn)靜脈血栓，血栓脫落還會引起肺栓塞，嚴重的會致命。

　　4.出現(xiàn)哪些癥狀要警惕？

　　最初，肢體皮下會出現(xiàn)毛細血管擴張，即靜脈紋路非常明顯，時間長了會出現(xiàn)皮下血管擴張、迂曲成團，久站后出現(xiàn)酸脹、疼痛，之后，會出現(xiàn)肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區(qū)潰瘍。

　　5.懷疑是“蚯蚓腿”，要做哪些檢查？

　　如果患者預(yù)判會有靜脈曲張，到醫(yī)院可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度，對靜脈曲張的預(yù)后做出判斷，指導進一步的治療方案；超聲主要是檢查深靜脈內(nèi)是否存在血栓、狹窄或閉塞等情況，明確其是原發(fā)性還是繼發(fā)性，是否存在手術(shù)禁忌等。

　　6. 手術(shù)治療是怎樣的？

　　靜脈曲張手術(shù)已經(jīng)微創(chuàng)化，可“日間手術(shù)”，即24小時以內(nèi)出院，或住院1天即出院。

　　目前最先進的治療方法為靜脈曲張射頻治療，它是通過超聲引導下穿刺大隱靜脈主干建立通路，射頻導管經(jīng)過主干到達大隱靜脈匯入至深靜脈的部位（大腿根部），周圍注射麻醉后，分段進行射頻消融，使靜脈曲張主干原位閉塞，曲張的屬支通過局部點狀剝脫、注射硬化劑治療。該治療方法并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復(fù)快。60歲以內(nèi)無慢性病患者可進行這類手術(shù)。

　　7.治療方面，只能手術(shù)嗎？

　　對于不想進行手術(shù)的患者，我們通常會推薦幾個比較保守的方法來緩解癥狀。

　　避免久坐。定期活動，通過小腿肌肉泵的作用促進血液回流，減輕靜脈壓力，同時，也有助于預(yù)防血栓形成。

　　休息時抬高肢體。通過重力作用促進血液回流。

　　佩戴醫(yī)用彈力襪。首先要進行瓣膜功能的檢測，同時測量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網(wǎng)上自行購買；注意一點，靜脈曲張的患者不宜用熱水長時間泡腳，否則會導致擴張血液淤滯，加重靜脈曲張。

　　8.彈力襪怎么選擇？

　　彈力襪又稱為階梯型壓力梯度襪，足踝部壓力最高，越向上壓力越低，通過壓力差促進血液回流，減輕下肢靜脈壓力，以緩解靜脈曲張癥狀、降低血栓、水腫的發(fā)生。彈力襪分預(yù)防型及治療型。以預(yù)防為目的的人或者輕度患者可選用預(yù)防型（壓力較低）；中重度患者建議選用治療型，即足踝部壓力為20~30毫米汞柱。下地活動時佩戴彈力襪，平臥休息時脫掉。