“我想神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)該是世界上最完善的系統(tǒng)之一，邏輯、欲望、思想……每分每秒都在人的神經(jīng)系統(tǒng)里發(fā)生、存在、運(yùn)轉(zhuǎn)著。”武劍說(shuō)。緣于探索這份神秘的熱情，武劍選擇成為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。工作26年，這位神經(jīng)系統(tǒng)的醫(yī)師做到了從“修補(bǔ)系統(tǒng)”到“醫(yī)人醫(yī)心”。
上世紀(jì)90年代初，武劍大學(xué)畢業(yè)后被分配到北京宣武醫(yī)院接受住院醫(yī)師培訓(xùn)。相較于其他的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，神經(jīng)專(zhuān)科的未知性更多，復(fù)雜性更高。“神經(jīng)系統(tǒng)是人體的最高司令部，用人去修人的‘最高司令部’，這很難。”武劍說(shuō)。
當(dāng)時(shí)，弓上動(dòng)脈血栓就已是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病。如何改變腦缺血治療的傳統(tǒng)做法？武劍從頸動(dòng)脈窗口切入，開(kāi)始探索頸部、腦部血管的可視化評(píng)估——頸動(dòng)脈超聲和核磁成像。沒(méi)有線圈，沒(méi)有機(jī)器，武劍自己聯(lián)系廠家開(kāi)發(fā)，最終頸部、腦部的血管在核磁和超聲下顯現(xiàn)出來(lái)，血管波動(dòng)、血流方向可在肉眼下觀測(cè)。
2000年，武劍申請(qǐng)到美國(guó)做訪問(wèn)學(xué)者，并在美國(guó)著名遺傳研究所Jackson Lab完成了神經(jīng)遺傳博士后培訓(xùn)。“在美國(guó)的8年時(shí)光，除了知識(shí)，對(duì)我影響最大的是從醫(yī)思想的改變。當(dāng)時(shí)我們對(duì)患者的認(rèn)識(shí)，社會(huì)和心理層面的治愈很滯后。首先要把患者看成一個(gè)完整的人，他活著，有思想。”武劍說(shuō)。
回國(guó)后，他擔(dān)任北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政副主任、腦血管病中心主任，開(kāi)始管理科室。這時(shí)，武劍不再僅僅依靠技術(shù)，同時(shí)注重對(duì)患者的管理。在他的帶領(lǐng)下，科室對(duì)病人不再只是有病醫(yī)病，還注重對(duì)患者和家屬的教育，以及愈后的康復(fù)治療，形成從預(yù)防、急救到預(yù)后的全程管理。“把患者管理好了，才能走到疾病的前面。”武劍說(shuō)。
2010年，武劍加入了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治委員會(huì)，他開(kāi)始身體力行地為基層醫(yī)師傳道解惑，向老百姓們言傳身教。一線的現(xiàn)狀，讓武劍進(jìn)一步明確了方向，把攻克疾病的重點(diǎn)放到每個(gè)人身上，“要想了解腦功能、神經(jīng)功能變化的機(jī)制和原因，就必須了解這個(gè)人的社會(huì)、心理背景。要為神經(jīng)內(nèi)科的病人治好病，還得談心。”武劍說(shuō)。
一次武劍出門(mén)診，遇到一位80多歲的老人，老人長(zhǎng)期腹脹腹瀉，但消化內(nèi)科行胃鏡、腸鏡檢查結(jié)果均為正常。這背后到底是什么在搗鬼？武劍放下檢查單，開(kāi)始和老人聊天。從家鄉(xiāng)到工作再到兒孫，老人樣樣答得體面，“您樣樣都很好，只有一樣不好。您的心情不好。”武劍繼續(xù)說(shuō)道：“人常言五十而知天命，六十花甲，七十古來(lái)稀，八十耄耋。80歲早應(yīng)該看淡世事，頤養(yǎng)天年了，但您從進(jìn)門(mén)就情緒不高，您的精神狀態(tài)說(shuō)明您的睡眠也不好。”
至此，一直故作堅(jiān)強(qiáng)的老人終于講出了悲傷事——兒子、孫子相繼因故離世，短時(shí)間內(nèi)連續(xù)失去兩個(gè)摯愛(ài)親人，為了不讓家人擔(dān)心，老人故作淡定，心里卻一直在忍受煎熬。最終，經(jīng)過(guò)醫(yī)院心理評(píng)估中心評(píng)估，老人為中重度抑郁情緒，而腹脹腹瀉實(shí)則為抑郁情緒導(dǎo)致的“軀體化癥狀”。
“醫(yī)生崇尚科學(xué)，但醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)。神經(jīng)科有一半以上的患者都需要做心理評(píng)估。”為了加大人文關(guān)懷的力度，武劍正帶領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)組建陽(yáng)光病房。在查房時(shí)，武劍常帶著醫(yī)生護(hù)士們和患者開(kāi)玩笑。在一位患者的感謝信中，就曾這樣寫(xiě)到：“武主任開(kāi)玩笑說(shuō)讓我記錄下愛(ài)人所作的一點(diǎn)一滴，出院后再一條條報(bào)答。這一幕讓我永生難忘。”
“醫(yī)生只是從事著一份治病救人的工作。如果定義我，我應(yīng)該是一名神經(jīng)系統(tǒng)工程師。實(shí)際上，在為所有患者醫(yī)身的同時(shí)，都要醫(yī)心。”武劍說(shuō)。
□本報(bào)記者 唐詩(shī) 通訊員 韓冬野
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