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發(fā)布時(shí)間：2017-10-18

　　要談腹主動(dòng)脈瘤，先看兩個(gè)名人案例：1977年，80歲的物理學(xué)家吳有訓(xùn)先生突然感覺大腿根部刺痛，隨即出現(xiàn)心慌、頭暈、目眩，臉色煞白，一句話也說不出來。當(dāng)救護(hù)車趕到時(shí)，醫(yī)生能做的僅僅是出具一份診斷：腹主動(dòng)脈瘤破裂大出血，來不及搶救。1955年，科學(xué)家愛因斯坦也因腹主動(dòng)脈瘤破裂住院，但他拒絕了手術(shù)治療，幾天后與世長辭。

　　腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈血管壁退化變性導(dǎo)致的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，如同管道局部變薄鼓起一個(gè)包，像一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能致命。一旦破裂，短短幾分鐘失血可達(dá)數(shù)千毫升，隨即出現(xiàn)休克，繼而死亡。因?yàn)槠屏芽谠诟骨粌?nèi)，任何搶救和輸血都是徒勞的。

　　腹主動(dòng)脈瘤的誘因可歸納為“八高一少”：高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸、高體重、高血液黏度、高齡、高壓力、運(yùn)動(dòng)減少。65歲以上老年人中，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生率約為8%。多數(shù)患者無任何癥狀，隨著瘤體增大會(huì)感到絲絲隱痛；當(dāng)腹痛明顯并涉及腰背部時(shí)，提示動(dòng)脈瘤已壓迫或侵蝕鄰近組織；疼痛突然加劇往往是破裂先兆。患者還可能出現(xiàn)下肢疼痛、不能行走等下肢栓塞癥狀。

　　彩色多普勒超聲、增強(qiáng)CT、靜脈注射造影劑檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤。若瘤體直徑小于4厘米、沒有癥狀，可控制高血壓、改變不良生活習(xí)慣，每半年到一年隨診觀察直徑變化。當(dāng)直徑≥5厘米或半年增加5毫米以上，考慮采取手術(shù)干預(yù)。如今多采用微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，術(shù)后第2天可下床活動(dòng)，3~5天可出院。術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年及此后每年復(fù)診。患者可正常生活，適當(dāng)鍛煉，包括散步、坐車、游泳、騎車等。

　　(責(zé)編：崔元苑、權(quán)娟)