發(fā)布時間：2018-01-12
近期流感肆虐，打噴嚏、流鼻涕、頭疼、發(fā)熱、咳嗽、渾身乏力等流感癥狀使許多患者痛苦不堪。但在關(guān)注上述病癥的時候，人們很容易忽略一個更加嚴重的癥狀——咽喉部腫痛。
氣道梗阻三五分鐘可致死
為什么說咽喉部腫痛比常見的流感癥狀更加嚴重呢？因為咽喉部腫痛可以導(dǎo)致呼吸道梗阻，存在致死風險。盡管流感導(dǎo)致的咽喉部腫痛癥狀并不多見，但一旦發(fā)生，往往病情發(fā)展迅速，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。目前，這一點并不被大多數(shù)人了解，且常常被忽視。而由于這種情況發(fā)生率較低，很多患者不以為然，即使在醫(yī)生做出相關(guān)診斷后，也不能積極配合治療，有時會導(dǎo)致嚴重的后果。
咽喉部腫痛是如何致命的呢？咽喉部腫痛最常發(fā)生的部位是會厭，醫(yī)學上把會厭受感染出現(xiàn)的炎癥病變稱之為“會厭炎”。會厭是位于喉氣管入口處的一個類似樹葉狀的結(jié)構(gòu)，在進食吞咽時向下封閉喉氣管入口，防止食物進入氣管；在呼吸時會厭向上開放，使氣流進入喉氣管，保證人體的氧氣供應(yīng)。
一旦會厭腫脹起來，喉氣管入口就會被遮擋、阻塞，使空氣不能順利進入氣管，從而導(dǎo)致呼吸困難，嚴重者會引起窒息。這時如果不能盡快開放氣道，就會引起死亡。氣道梗阻窒息導(dǎo)致死亡的時間僅僅在3分鐘至5分鐘之間，因此，急性會厭炎是十分兇險的。
流感桿菌易致急性會厭炎
會厭如此“嬌氣”，與它的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。會厭表面的組織結(jié)構(gòu)比較疏松，發(fā)生炎癥反應(yīng)后特別容易腫脹。同時，會厭又位于咽喉部的中心位置，相較其他咽喉部組織，更易遭受細菌和病毒的侵犯，引起炎癥反應(yīng)。
引起急性會厭炎的因素有很多，細菌和病毒感染是最主要的致病因素。其中，又以流感桿菌及病毒最為常見。過去，最常見的致病病原體是乙型流感嗜血桿菌，在歐美國家針對該病原菌研發(fā)疫苗以后，由此導(dǎo)致的急性會厭炎的病例已逐漸減少。其他致病病原菌還有副流感嗜血桿菌、A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。病毒也可導(dǎo)致急性會厭炎，如水痘-帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒等。在免疫力低下的患者中，還可因念珠菌、曲霉菌等感染致病。
熱損傷（高溫飲品、吸入蒸氣等）、機械損傷（異物外傷、醫(yī)源性器械損傷等）、化學損傷（刺激性有害氣體、刺激性食物等）、放射線損傷等外傷，都可引起會厭黏膜的炎性病變，繼而水腫。此外，藥物、食物過敏；鄰近器官的急性炎癥，如急性扁桃體炎、咽炎、鼻炎等急性炎癥蔓延侵及會厭黏膜，也是急性會厭炎的致病因素。
感冒伴咽喉劇烈腫痛速就醫(yī)
如何識別和治療急性會厭炎？急性會厭炎最主要的癥狀是咽喉部疼痛，通常疼痛比較劇烈，且吞咽時會加重疼痛，甚至因此出現(xiàn)吞咽困難。癥狀嚴重的患者可能會有咽喉部梗阻感，甚至呼吸不暢以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。對在流感季節(jié)出現(xiàn)的咽喉疼痛表現(xiàn)，患者要高度警惕。
急性會厭炎起病急，病史很少超過6個小時至12個小時。因此，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就診，甚至要“爭分奪秒”，避免病情加重。通常，醫(yī)生會給予足量有效的抗生素和激素治療，控制病情發(fā)展。但也會做好“最壞”的打算，包括氣管切開等應(yīng)急處理，這樣才能有效避免“最壞”結(jié)果的發(fā)生。很多患者對激素的使用存在誤解，其實，只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下的規(guī)范的激素使用，安全性都是可控的。
盡管急性會厭炎病情兇險，但只要注意預(yù)防，發(fā)現(xiàn)征兆及時治療，就可以安然度過。預(yù)防急性會厭炎首先要增強身體抵抗力，平常加強體育鍛煉，避免過度勞累；其次要注意飲食清淡及均衡；第三，在流感季節(jié)要加強自我防護，出入人員密集場所戴好口罩，盡量避免接觸流感患者。
（作者：清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師）
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