發(fā)布時(shí)間：2018-03-12
瘙癢是皮膚病最?lèi)廊说陌Y狀之一，特別是神經(jīng)性皮炎，無(wú)緣無(wú)故奇癢無(wú)比，越撓越癢恨不得撓出紅印子才解氣。想著去藥店買(mǎi)點(diǎn)消炎藥能止癢，但沒(méi)過(guò)幾天又復(fù)發(fā)了，有什么好辦法嗎？
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師蔣源介紹，皮膚是人體最大的器官，許多系統(tǒng)的健康信號(hào)會(huì)在我們的皮膚上表現(xiàn)出來(lái)，神經(jīng)性皮炎就是精神類(lèi)皮膚病的一種，顧名思義與“壞心情”有關(guān)。
蔣源醫(yī)生不久前接診了一位85后患者小劉，他的頭皮、頸背部、雙肘部伸側(cè)、足踝部伸側(cè)、睪丸皮膚皮疹瘙癢1年，近一個(gè)月加重。他的發(fā)病部位呈現(xiàn)密集的丘疹，聚集增厚，苔癬樣或皮革樣改變，抓痕明顯，部分抓傷成溝渠，糜爛滲出，部分附著漿痂。最終診斷他是單純性苔癬，即神經(jīng)性皮炎。這個(gè)小伙子是個(gè)網(wǎng)絡(luò)工程師，經(jīng)常熬夜，還有強(qiáng)迫焦慮的表現(xiàn)，這是造成這種疾病的重要原因。
神經(jīng)性皮炎一般長(zhǎng)在頸部、頸背部、肘部外側(cè)、腳踝、手腕這些位置，很無(wú)奈的是，這些部位有一個(gè)特點(diǎn)就是搔抓起來(lái)很方便，癢起來(lái)就可以撓；還有一些案例是長(zhǎng)在私密部位，比如肛周、女性外陰、男性睪丸等。
神經(jīng)性皮炎有一個(gè)“瘙癢、搔抓、皮膚損傷”三者間的惡性循環(huán)，越撓越癢直到發(fā)炎破損，變得更癢，還會(huì)逐漸形成一種強(qiáng)迫行為，不自覺(jué)地就想去撓，炎癥就會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。
蔣源說(shuō)，神經(jīng)性皮炎不是一種可以快速治愈的疾病，核心的思路是控制心理狀態(tài)，讓皮膚從組織學(xué)結(jié)構(gòu)到屏障功能自我修復(fù)，患者若是可以控制自己不去抓撓，那么治療維系一段時(shí)間皮膚可以得到恢復(fù)。若急性或慢性的炎癥有皮膚破損，也許就要三個(gè)月到半年的時(shí)間。藥物治療所做的就是止癢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些抗過(guò)敏、抗炎的藥膏，阻斷上述的搔抓惡性循環(huán)：有一些藥膏含有激素成分，就要根據(jù)疾病的嚴(yán)重性以及不同區(qū)域進(jìn)行選擇，比如頭面部、外陰等區(qū)域比較敏感，那么用的藥就會(huì)弱一些。若是一些精神類(lèi)疾病引起的瘙癢，比如寄生蟲(chóng)妄想癥等，則需要咨詢(xún)精神科醫(yī)生幫助解決。
有很多人抱怨說(shuō)，神經(jīng)性皮炎總是復(fù)發(fā)，找了好些醫(yī)生都不管用。蔣源表示，治療神經(jīng)性皮炎受精神因素、飲食習(xí)慣影響比較大，切不可焦躁。有一個(gè)常見(jiàn)的惡性循環(huán)：有些患者治幾天不癢了就停藥，接著再次復(fù)發(fā)；他覺(jué)得是醫(yī)生治的不好又換一家醫(yī)院看病，還是“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”，不規(guī)律用藥。反復(fù)起病，他就越來(lái)越焦躁，一焦躁就想搔抓，還可能產(chǎn)生耐藥性，就更難治療了。
想要治好這個(gè)病，醫(yī)患雙方都要做好“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，患者要規(guī)律用藥，改善生活節(jié)奏調(diào)節(jié)作息；醫(yī)生要為患者做心理行為的指導(dǎo)，做一段時(shí)間的持續(xù)跟進(jìn)慢慢才能好。為什么很多患者說(shuō)皮炎濕疹總是治不好，這與醫(yī)患雙方的“耐心”很有關(guān)系：治療的療程夠不夠？用藥的方法和頻次有沒(méi)有做對(duì)？生活上有沒(méi)有注意飲食睡眠？——醫(yī)生耐心跟患者多講幾句，多跟進(jìn)患者一段時(shí)間，會(huì)有很不一樣的效果。
蔣源介紹，有一個(gè)八十歲的老太太，受神經(jīng)性皮炎困擾四年之久，她由于外陰搔癢反復(fù)搔抓，皮膚已經(jīng)增厚像皮革一樣，中間還有很深的龜裂，又癢又疼。治療這個(gè)患者的關(guān)鍵就是“耐心”，使用的外用藥都很常見(jiàn)，但該用哪一管藥膏，保濕劑怎么配合使用，醫(yī)生都進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并且持續(xù)跟進(jìn)；每一次復(fù)診醫(yī)生會(huì)給老太太進(jìn)行心理輔導(dǎo)，給她勇氣，最后也就康復(fù)了。這樣的十年八年不愈的皮炎患者，有不少都是這樣“耐心”治好的。
蔣源指出，心理疾患和皮膚疾患已緊密相連。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示皮膚科就診患者中，精神類(lèi)皮膚病高達(dá)30%。包括皮膚病，伴精神生理性疾病如銀屑病并發(fā)心理疾患；原發(fā)性精神疾患如寄生蟲(chóng)妄想癥；繼發(fā)性精神疾病如斑禿，白癜風(fēng)患者部分出現(xiàn)精神心理疾患；皮膚感覺(jué)性疾病（無(wú)原發(fā)損害及用藥）如瘙癢，燒灼，叮咬感；使用精神性藥物治療純粹的皮膚病，等等。她曾經(jīng)在半天的單次門(mén)診量36名患者中初步統(tǒng)計(jì)，可疑和確定患精神類(lèi)皮膚疾病的患者高達(dá)16人次。
我們總是想著“藥到病除”、“永不復(fù)發(fā)”，總是對(duì)可以治療絕大多數(shù)疾病的“減輕壓力、注意睡眠”的醫(yī)囑不以為意，殊不知精神心理因素會(huì)對(duì)皮膚健康造成很大的影響。除了上述的一些比較明確的疾病，一兩天熬夜、沒(méi)睡好就可以在皮膚上顯現(xiàn)出來(lái)：你會(huì)不會(huì)有時(shí)覺(jué)得面部皮膚黯淡無(wú)光？這就是沒(méi)休息好、精神狀態(tài)不好，皮膚含氧血紅蛋白數(shù)量不足的直觀表現(xiàn)。
作者 | 周亦川
來(lái)源 | 搜狐健康
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