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發(fā)布時(shí)間：2018-05-11

　　您是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷：炎熱的夏天，擁擠的公交車(chē)上、地鐵上，一股濃濃的令人窒息的味道從身旁的他/她的腋窩下緩緩游來(lái)……

　　這種令人感到不愉悅的氣味就是我們俗稱(chēng)的“狐臭”，也叫“腋臭”。腋臭的發(fā)生主要與大汗腺分泌的支鏈不飽和脂肪酸、類(lèi)固醇類(lèi)等物質(zhì)相關(guān)。我國(guó)的腋臭發(fā)病率約為4%~8%，具有顯著的遺傳特征、與性激素水平有關(guān)、受神經(jīng)精神因素調(diào)控等特點(diǎn)。腋臭影響日常生活和人際交往，給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)。

　　腋臭是怎么來(lái)的？

　　這要從腋窩處的大汗腺、小汗腺說(shuō)起。大汗腺也就是頂泌汗腺，頂泌汗腺分泌的汗液初始是無(wú)菌的，在微生物的作用下，分解汗液中的有機(jī)物，形成具有特殊臭味的短鏈脂肪酸和氨，導(dǎo)致了頂泌汗腺性臭汗癥的發(fā)生。汗液是小汗腺分泌的含無(wú)機(jī)鹽的水分，腋部汗液分泌過(guò)多是多汗癥的臨床表現(xiàn)之一，但并不是腋臭。多汗加重腋臭可能是由于大量汗液使大汗腺分泌物更易擴(kuò)散，增大了與細(xì)菌接觸的面積，單位時(shí)間內(nèi)分解產(chǎn)生的腋臭前體物質(zhì)增多，同時(shí)造成局部潮濕環(huán)境，加快細(xì)菌繁殖，腋臭氣味會(huì)被成倍放大。

　　如何才能去除腋臭？

　　腋臭的治療方法多種多樣，包括局部外用藥物如抗氧化劑、芳香劑、抗膽堿能藥物等；激光、電離子、微波等物理療法。因其有效時(shí)間短、不能徹底根治、復(fù)發(fā)率高，故這種保守治療方法只能作為暫不進(jìn)行外科治療的一個(gè)補(bǔ)充手段。

　　手術(shù)治療主要針對(duì)腋窩局部頂泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其徹底破壞、毀損及去除，是根治腋臭最可靠的方法。術(shù)式的不同也會(huì)造成治療效果、恢復(fù)時(shí)間、瘢痕美觀、復(fù)發(fā)率的差異。傳統(tǒng)的腋部皮膚切除術(shù)是將長(zhǎng)有腋毛的皮膚全部切除，最后縫合切口。因切除皮膚過(guò)多會(huì)導(dǎo)致切口處張力過(guò)大、愈合困難、或愈合后形成疤痕攣縮等缺點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)上臂上舉會(huì)產(chǎn)生牽拉感，影響上肢運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在基本已被棄用。目前，在傳統(tǒng)術(shù)式的基礎(chǔ)上，醫(yī)院主要采用“腫脹麻醉下平行腋窩皺襞微小切口汗腺去除術(shù)”治療腋臭，具有效果徹底、切口小而隱蔽、并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，獲得了滿(mǎn)意的臨床反饋效果。

　　哪些人可以接受手術(shù)呢？

　　1）具有明顯腋部異味者，年齡≥18歲，尚未滿(mǎn)18歲的青少年，腋臭嚴(yán)重者也可以選擇手術(shù)，但不應(yīng)低于16歲，年齡過(guò)小者，可能由于大汗腺尚未完全發(fā)育而導(dǎo)致殘留，手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)提高。

　　2）女性避開(kāi)月經(jīng)期，以免加重出血，形成血腫。

　　3）曾經(jīng)接受過(guò)激光或冷凍治療的病例，應(yīng)在上一次治療3到6個(gè)月后再接受微創(chuàng)手術(shù)。

　　腋臭手術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)：

　　1）術(shù)后兩周內(nèi)雙上肢限制劇烈活動(dòng)：避免手臂外展動(dòng)作(如搭公車(chē)?yán)汁h(huán)、穿脫套頭衣物、騎車(chē)、開(kāi)車(chē)轉(zhuǎn)方向盤(pán)等)，劇烈活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致血腫形成、皮瓣壞死、傷口愈合不良等并發(fā)癥；

　　2）忌煙酒、辛辣刺激飲食；

　　3）術(shù)后第5-7天至門(mén)診由醫(yī)護(hù)人員換藥；

　　4）如有突發(fā)或持續(xù)加重的腋窩腫脹疼痛感、液體滲出及異味，請(qǐng)及時(shí)至門(mén)診就診處置。

　　微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為腋臭外科治療的發(fā)展方向，它的顯著優(yōu)勢(shì)減少了病人的創(chuàng)傷和痛苦，幫助其消除心理負(fù)擔(dān)，使他們盡快的投入到正常的社交和工作生活中，微創(chuàng)除腋臭術(shù)已經(jīng)成為越來(lái)越多患者的第一選擇。