新聞鏈接：《生命時報》 第1230期 21版 健康大講堂
發(fā)布時間：2018-07-10
□清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師 霍東方
疝是什么？疝，民間又叫“疝氣”，小腸串氣。在老百姓眼中，“疝氣”是時隱時現(xiàn)的包；在外科醫(yī)生眼中，“疝氣”是包塊的根源，是由于一個游離的組織或器官“跑偏了”，通過腹壁的“破洞”，進入了另外一個空間。在我國，“疝氣”是老人和兒童的常見病。成年男性的“疝氣”幾率遠遠高于女性，年齡越大風險越高。
“疝氣”有很多分類，比如腹股溝疝、造口疝、膈疝等，其中，腹股溝疝占“疝氣”的90%左右，不及時治療可能會導致腹膜炎，嚴重威脅生命。很多人沒把疝當病。疝病本身癥狀通常不是特別嚴重，有些人只感覺酸脹不舒服，有的疝是組織從疝孔鉆出來后才出現(xiàn)腫大，癥狀不明顯。拖延不治，小疝可能演變成巨大疝，甚至危及生命。這就像衣服破了洞不去修補，肯定越來越大。
隨著生長發(fā)育，只有小部分嬰幼兒的“疝氣”可以自愈；成人得了“疝氣”幾乎沒有自愈的可能。在腹壁缺損和腹腔壓力波動下，“疝氣”無法自行愈合，只會越來越大，只有手術修補一條路。
需要提醒的是，越早進行“疝氣”手術，愈合效果越好，不要輕信一些號稱“不開刀、不手術”的小廣告，以免耽誤病機。
老百姓大都聽說過“疝氣”，但認知程度并不高。得了“疝氣”的人有時候會選擇保守治療，不手術往往造成以下幾種情況，影響健康的日常生活。
1、肚皮上出現(xiàn)明顯包塊，說明“疝氣”已經(jīng)不是兩三天，不及時進行手術，會導致包塊越來越大；
2、內(nèi)容物反復進出會疼痛；
3、偶爾會有腸管進入“疝氣”內(nèi)卡住，臨床上叫“嵌頓”。需要急診開刀，手術不及時就會出現(xiàn)腸壞死，需要切除腸管；
4、對日常生活有很大影響，直立行走時包塊就會突出，需要不厭其煩地用手推回突出的“疝氣”。
國外曾有研究表明，輕微癥狀的“疝氣”患者，跟蹤觀察5～7年，80%的患者因為疼痛等原因最終選擇做手術。所以能夠忍受手術的患者還是盡早做手術，補上這個漏洞才好。
問診過程中，不少患者提出一些關于“疝氣”治療的疑問。
用腹帶壓迫可以嗎？腹帶只是緩兵之計。不能長時間準確堵住洞口，佩戴也不舒服，“疝氣”還是會出現(xiàn)，屆時需要用手推回“疝氣”，重新調(diào)整。一般腹帶只適用于不能耐受手術的病人。
如果做手術，生孩子前還是生完孩子做？建議生孩子前做。妊娠期間，由于腹壁膨脹、壓力增加，會出現(xiàn)“疝氣”的急劇增大，順產(chǎn)時腹壓的增加也是對腹壁巨大的沖擊。
現(xiàn)在治療“疝氣”有腹腔鏡手術，體表只留很小的疤痕，術后恢復快，疼痛輕，技術成熟。術后當天可以自由行走。目前，還可以使用新的生物補片，能被完全吸收降解，術后體內(nèi)不殘留異物。
現(xiàn)在疝修補技術和材料都有很大發(fā)展，得了“疝氣”不必慌張，一定要及時就醫(yī)，選擇合適的手術方式。
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