發(fā)布時間：2018-10-22
跟診時間：2018年9月28日
跟診專家：北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任 晁爽
跟診記者：韓冬野 龐書麗
周二一早，記者走進(jìn)北京清華長庚醫(yī)院兒科門診時，正處于流感高發(fā)季，看病的孩子在診室外擁擠著，有的哭有的睡，而家長則焦急、煩躁、無奈，或者也被折騰得無精打采。兒科副主任晁爽急步走進(jìn)診室，一放下東西，立馬準(zhǔn)備開始工作。殊不知，她此次出診的前一天是全天門診加夜班，已經(jīng)工作了一天一夜，但一進(jìn)入診間，她立馬進(jìn)入了狀態(tài)。“做兒科大夫，有時候要打點雞血。”看診前，晁爽和記者開玩笑。
不怕辛苦，怕不理解
8：30開始叫號。第一個進(jìn)來的是一個3歲的小男孩，一開始看著診間墻上貼的卡通畫還很新奇，可晁爽的聽診器一塞過去，就“哇”的哭了。兒科的哭聲總有連鎖反應(yīng)，一個孩子哭了，隔壁立馬有更高分貝的回應(yīng)。“能哭這么響亮啊，看來咱們的病要好了。”晁爽摸摸孩子的小腦瓜，安慰道。
晁爽對待患兒和家屬總是這樣的溫和耐心，連續(xù)幾位患兒都中了流感的招，咳嗽、發(fā)燒，“怎么辦，家里還有一個小的？”“不用打針么？”“吃東西有啥注意嗎”……每個家長幾乎都會問上類似問題，晁爽不厭其煩地一遍遍解釋，跟診的護(hù)士偶爾提醒她“晁大夫，喝點水吧”，她才會在叫診的空隙喝上一小口。
門診中迎來一個少見的乖巧小女孩，由媽媽帶著，是個復(fù)診的患兒，“晁大夫，孩子已經(jīng)不咳嗽了，食欲好了很多，今天找您復(fù)診后，明天就可以復(fù)學(xué)了。”女孩的媽媽說道。小女孩則有些靦腆，乖乖地由媽媽撩起衣服，接受晁爽檢查，“想同學(xué)們了沒？”晁爽邊檢查，邊和她聊起天來，小女孩點點頭。“明天讓媽媽給你挑一件花裙子，打扮得漂漂亮亮地去上學(xué)。”小女孩笑了起來，“我自己挑。”臨走時，媽媽讓女孩說謝謝，只見她攥著小拳頭，害羞地不說話，然后把一顆糖放到桌上，立馬跑出了門診，留下晁爽和媽媽一起笑了起來。
“有時候是一個果丹皮，也可能是一個玩具小汽車，孩子很單純，他喜歡你就會和你分享他喜歡的東西。”晁爽對記者說，雖然她年長孩子很多，但她希望能平視每一個孩子，和他們交朋友。
臨近上午門診結(jié)束時，走進(jìn)來一個中年男子，只身一人。看出了晁爽的茫然，男子立馬掏出了放在保溫袋中的飯盒，“晁大夫，我閨女馬上就要過生日了，每到她生日這一天，我都會想起您，沒有您，就沒有她。” 說著話，眼前這位年逾半百的父親竟然哽咽了。原來這位男子的閨女是個早產(chǎn)兒，當(dāng)時寶寶和媽媽的情況都很危險，寶寶住進(jìn)了NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房），媽媽轉(zhuǎn)入了ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房），沒有任何思想準(zhǔn)備的爸爸一下子慌了神，是晁爽一直鼓勵他不要放棄信念，一起努力，孩子一定會好的。果然，孩子一天天好起來，脫離了呼吸機(jī)，開始自己吃奶，小臉漸漸胖起來……而他這次跑來掛號，就為了給晁大夫送上自己親手做的八寶飯。“這應(yīng)該是讓我最難忘的一份禮物了。”晁爽也很受感動。
下午1：30，上午的門診剛結(jié)束，病房打來了電話，一對新生的龍鳳胎要搶救。作為兒科副主任，晁爽立馬趕了過去。40分鐘后，搶救結(jié)束，午飯吃不著了，下午的門診已經(jīng)耽誤了十來分鐘。
晁爽每天工作近9個小時，要為70～80名患兒看診，俗稱“啞科”的兒科，“哭”是多數(shù)孩子唯一的表達(dá)。孩子不會描述自己的癥狀，醫(yī)生主要和家屬溝通。但現(xiàn)在的孩子是所有家庭的心頭肉，父母上陣還不夠，有時候陪著的大人有5、6個。在門診中也會碰到紅臉的家長，晁爽說早已經(jīng)習(xí)慣了，“我能理解家長的焦急，我們只希望家長也能多理解我們，我們是一樣的，都希望孩子好。”
把愛帶給孩子的“兒科女神”
晁爽在科室里有“兒科女神”的稱號，問及為何獲得這個稱號，晁爽同事透露，“除了顏值外，她總是像女神一樣出現(xiàn)在患兒最需要的地方”。作為一名新生兒專業(yè)醫(yī)師，晁爽在新生兒嚴(yán)重感染、黃疸、窒息、顱內(nèi)出血等危重疾病的診治及早產(chǎn)兒呼吸管理、營養(yǎng)支持等方面都具有豐富的臨床經(jīng)驗。
“危重新生兒尤其是早產(chǎn)、出生低體重兒出生后可能面對很多難關(guān)：呼吸、喂養(yǎng)、感染、黃疸、出血等等。搶救這些危重新生兒往往風(fēng)險很大，不僅對技術(shù)要求高，而且要求診療及時準(zhǔn)確。稍有不慎，就會有生命危險。”晁爽說。正因如此，多年來，她養(yǎng)成了手機(jī)從不關(guān)機(jī)的習(xí)慣，只要有搶救，保證隨叫隨到。
有一次，凌晨五點，晁爽被醫(yī)院電話叫醒，得知一名剛出生5天的新生兒因“新生兒高膽紅素血癥”由外院轉(zhuǎn)入新生兒科，患兒血中總膽紅素值接近700μmol/L，是正常值的3倍多，急需進(jìn)行新生兒換血術(shù)，否則很可能會留下嚴(yán)重后遺癥。晁爽掛掉電話后火速趕往醫(yī)院，現(xiàn)場指揮搶救，一方面，聯(lián)系血庫立即備血，另一方面在保證多面光療的同時給患兒開通外周動靜脈。庫存血是冷藏的，為了爭分奪秒，晁爽和同事將取來的寶寶“救命血”抱在懷里，用自己的體溫加熱血袋，以便手術(shù)盡快開展。做好一切準(zhǔn)備后，晁爽和同事們開始有條不紊地進(jìn)行外周動-靜脈同步換血療法，動脈“抽血”，靜脈“送血”，換血過程中還要嚴(yán)密監(jiān)測患兒的血壓和心率等生命體征，既不能快，也不能慢，一分一秒都要謹(jǐn)慎操作，而且還要準(zhǔn)確記錄。2個多小時后，晁爽為患兒換掉了全身血容量2倍的血，手術(shù)終于順利結(jié)束了，患兒總膽紅素降到正常，轉(zhuǎn)危為安。
晁爽不僅把愛帶給前來就診的小患兒，更是把愛帶給了邊遠(yuǎn)地區(qū)的兒童。2011年，剛剛生下兒子三個月，在接到醫(yī)院的支邊任務(wù)后，晁爽毫不猶豫地帶著襁褓中的兒子奔赴西雙版納自治州。在那里，她為當(dāng)?shù)貎和\療疾病，為家長普及科學(xué)育兒知識，也為醫(yī)生護(hù)士查房、授課。在美麗的西雙版納，她積攢了很多“大小粉絲”，與邊疆人民結(jié)下了深深的友誼。2018年4月，她又加入到中國醫(yī)師志愿者團(tuán)隊中，遠(yuǎn)赴非洲國家?guī)變?nèi)亞首都科納克里的中幾友好醫(yī)院，開始他們?yōu)槠?0天的衛(wèi)生援外之旅。“你見過幾內(nèi)亞的星空嗎？在幾內(nèi)亞的夜里，簡陋的手術(shù)室、危重的病患與堅韌的精神、嫻熟的技藝形成鮮明的對比。”晁爽在朋友圈中記錄下在非洲援助的故事，得到了很多醫(yī)療同行的點贊，甚至被媒體轉(zhuǎn)發(fā)報道。
堅守兒科崗位
16年前，晁爽決定做兒科醫(yī)生的時候，帶教醫(yī)生讓她慎重考慮。“小孩沒醫(yī)保（2010年開始，北京學(xué)生、兒童門診被納入醫(yī)保報銷），兒科醫(yī)生收入低，小孩還天天哭，不會配合你，家長還跟你打架，你真的想做兒科醫(yī)生嗎？”
“我是真的喜歡孩子。”晁爽的決定也得到了家人的支持。在她眼中，有一種成就感是非兒科醫(yī)生享受不到的，“孩子的反應(yīng)特別真實生動，生病了蔫吧、沒精神，小眼睛都沒光了，等好了之后，再來你門診的時候，又活奔亂跳了。”
而據(jù)原國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，目前全國共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35950個。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)約為11.8萬人，每千名0～14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，低于世界主要發(fā)達(dá)國家。而其2016年的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次數(shù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師工作量的2.4倍；年均承擔(dān)的出院人次數(shù)近200人次，是其他執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的2.6倍。
嚴(yán)峻的現(xiàn)狀是，很多在職的兒科醫(yī)生還在大量出走。“我不會轉(zhuǎn)行。”晁爽很堅定地對記者說。每個孩子都是由上帝牽著小手送到人間的天使，“總要有人安慰折翼的小天使。”而談及自己的孩子，她笑稱“醫(yī)生家的孩子都是野草，他們自己活著。”同時感嘆從醫(yī)多年“真的全靠家人理解。”
在堅持的路上，晁爽說，“接診的每個孩子，他未來都還有很長的路要走，如果從醫(yī)是一場修行，兒科醫(yī)生的道行可能最深。”
編審 ：羅輝
晁爽，北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任，副主任醫(yī)師，兒科學(xué)博士。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，原就職于北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科。社會任職：中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會第四屆、第五屆委員會委員，北京女醫(yī)師協(xié)會第四屆理事會理事，中國抗衰老促進(jìn)會女性健康專業(yè)委員會委員，等職。參與國家自然科學(xué)基金、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會早產(chǎn)兒專項基金及多項院內(nèi)科研及教學(xué)基金，在國家核心期刊上發(fā)表多篇論著。
專長：研究方向為新生兒疾病及嬰幼兒生長發(fā)育，擅長早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)、嚴(yán)重感染、黃疸、窒息等新生兒危重疾病的處理，嬰幼兒喂養(yǎng)、生長發(fā)育監(jiān)測，以及兒童常見病、多發(fā)病、急重癥診治。
出診時間：周一下午，周二全天，周三、四、五各半天門診。
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