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新聞鏈接：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)

發(fā)布時(shí)間：2018-09-27

作者：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 曹戰(zhàn)江 韓冬野

　　近日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻院士的帶領(lǐng)下，匯集11個(gè)科室的力量，鼎力支持4科室醫(yī)師接力上臺(tái)，成功救治1例跨越人體半身的靜脈內(nèi)平滑肌瘤患者。

　　患者，女性，53歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患子宮肌瘤，進(jìn)一步檢查顯示，腫瘤竟沿著右側(cè)卵巢靜脈生長(zhǎng)至下腔靜脈，且到達(dá)心臟。心臟超聲下，可看到隨著心臟的收縮、舒張，腫瘤末端跨過(guò)三尖瓣，到達(dá)右心室。一旦腫瘤脫落，可造成嚴(yán)重的循環(huán)障礙，具有潛在的猝死風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)師建議患者轉(zhuǎn)診至北京。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻執(zhí)行院長(zhǎng)召集了橫跨11科的多學(xué)科（MDT）診療團(tuán)隊(duì)，由血管外科牽頭，涵蓋婦產(chǎn)科、肝膽胰外科、心臟外科、麻醉科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、神經(jīng)內(nèi)科、心臟內(nèi)科、泌尿外科、輸血科。經(jīng)初步診斷，患者系“ 靜脈內(nèi)平滑肌瘤病”。此類腫瘤為良性病變，但其生長(zhǎng)方式類似惡性腫瘤。手術(shù)切除原發(fā)腫瘤、腔靜脈及右心室腫瘤是最佳的治療方法。

　　手術(shù)開(kāi)始后，首先由婦產(chǎn)科醫(yī)師結(jié)合患者的年齡、需求、腫瘤的生長(zhǎng)情況，進(jìn)行了子宮及雙附件切除。肝臟外科醫(yī)師接力上臺(tái)，進(jìn)行下腔靜脈、腎靜脈的游離和控制，術(shù)中出血得到了有效控制，為“攻下戰(zhàn)斗堡壘”做好了充分準(zhǔn)備。最終心臟外科醫(yī)師進(jìn)行開(kāi)胸，游離并控制下腔靜脈及右心房，采用體外循環(huán)設(shè)備，減少了下腔靜脈內(nèi)的血液，使術(shù)中視野清楚，便于顯露和分離腫瘤，在打開(kāi)下腔靜脈后完整取出了腫瘤。

　　手術(shù)歷時(shí)10小時(shí)，患者術(shù)后返回ICU。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其各項(xiàng)體征，幫助其度過(guò)了肺水腫難關(guān)，最終，患者順利脫離呼吸機(jī)，于9月初出院。