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發(fā)布時(shí)間：2018-12-20
雙供者捐肝在肝移植手術(shù)中很罕見，約占整個(gè)肝移植手術(shù)的千分之五。
新京報(bào)訊（記者 戴軒 通訊員 韓冬野 湯睿）近日，北京清華長庚醫(yī)院開展了一臺(tái)罕見的手術(shù)：一家四口中三人被推入手術(shù)室，父親、女兒聯(lián)合為弟弟捐獻(xiàn)肝臟。這臺(tái)復(fù)雜的手術(shù)持續(xù)了14個(gè)小時(shí)，最后順利完成。
“胃痛”檢出肝硬化
記者從醫(yī)院了解到，小江（化名）是一位正在備戰(zhàn)高考的高三學(xué)生。2018年夏天，在距離高考還有8天時(shí)，他因?yàn)槲竿措y忍進(jìn)了醫(yī)院。從縣城醫(yī)院到市醫(yī)院，再到北京，小江的病最終確診為“肝硬化失代償期，肝豆?fàn)詈俗冃浴薄?/p>
“‘肝豆?fàn)詈俗冃浴且环N常染色體隱性遺傳的先天性疾病，病人肝臟對(duì)銅元素的代謝出現(xiàn)障礙，體內(nèi)銅元素異常沉積，最終導(dǎo)致肝臟硬化，甚至影響大腦功能。小江的‘胃痛’實(shí)際上是因?yàn)楦斡不M(jìn)入失代償階段產(chǎn)生大量腹水，進(jìn)而影響到胃腸道的結(jié)果。鑒于目前疾病已發(fā)展到終末期，肝臟移植是拯救小江生命的唯一有效途徑。”北京清華長庚醫(yī)院肝膽外科執(zhí)行主任盧倩介紹。
家人經(jīng)過商量，決定由父親為小江捐肝，然而卻遇到難題。小江是一名身高超過1米9的17歲少年，體重有140多斤，個(gè)頭大，意味著需要移植的肝臟體積也比普通人更大。小江的父親身高只有175cm，如果從父親身上切取了足夠小江用的肝臟，父親剩下的肝臟不能滿足自己的生存需求；如果父親保留的肝臟體積保證了自身的安全，那切取的部分又不能滿足小江的需求。
最后，小江的姐姐決定與父親一同為弟弟捐肝。
醫(yī)生董家鴻、盧倩為姐姐進(jìn)行取肝手術(shù)。 供圖 北京清華長庚醫(yī)院
雙供者捐肝僅占肝移植手術(shù)千分之五
相較于傳統(tǒng)的親體肝移植，雙供者捐肝，意味著要“傷害”兩個(gè)健康人，而受者也要接受兩套肝臟脈管重建手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度都成倍增加。
中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻帶領(lǐng)肝臟移植團(tuán)隊(duì)反復(fù)對(duì)爸爸和姐姐的肝臟進(jìn)行測算，最終擬訂方案：姐姐捐出右后葉肝臟，大約占其自身整體肝臟體積的30%；父親捐出左半肝，大約占其自身整體肝臟體積的25%；而這兩部分肝臟體積之和占弟弟應(yīng)有理想肝臟體積的52%，可以滿足弟弟的術(shù)后康復(fù)。
據(jù)了解，雙供者捐肝在肝移植手術(shù)中很罕見，約占整個(gè)肝移植手術(shù)的千分之五。在文獻(xiàn)報(bào)道的雙供體捐肝手術(shù)病例中，一般是兩個(gè)左肝，或者一個(gè)左肝與一個(gè)右肝的結(jié)合，還未見到右后葉肝臟與左肝聯(lián)合移植的報(bào)道。右后葉是右肝的一部分，肝臟解剖面、血管等與受體吻合難度遠(yuǎn)大于右肝。移植團(tuán)隊(duì)為什么冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)？盧倩介紹，該方案是為保證供者與受者雙方的安全。
小江正在接受手術(shù)麻醉。 供圖 北京清華長庚醫(yī)院
12月17日早上9點(diǎn)，雙供者親體肝移植術(shù)正式進(jìn)行，父親與姐姐的取肝手術(shù)同時(shí)開臺(tái)，隨后經(jīng)后臺(tái)修整后的肝臟依次植入弟弟的身體。三臺(tái)手術(shù)序貫進(jìn)行了近14小時(shí)，之后，三人轉(zhuǎn)送到重癥監(jiān)護(hù)室并相繼蘇醒。18日，姐姐與父親順利轉(zhuǎn)至普通病房，術(shù)后醫(yī)師為弟弟進(jìn)行肝臟超聲檢查，所有吻合血管血流通暢，“父姊”肝臟運(yùn)行良好。12月19日，已恢復(fù)精神的小江也順利轉(zhuǎn)回移植病房。
手術(shù)前，醫(yī)生問小江，“身體好了，明年參加高考想考什么專業(yè)？”
“原來很想去當(dāng)兵，現(xiàn)在我想報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，希望能幫助別的家庭，不再遭我爸爸和姐姐的罪。”小江說。
新京報(bào)記者 戴軒 見習(xí)編輯 呂銀玲
校對(duì) 張彥君
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