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新聞鏈接：《生命時報》第1785期 第20版

發(fā)布時間：2024-3-8

作者：朱思敏  張蕾

“醫(yī)生，我前不久月經剛結束，半個月就又出血了，會不會有什么大問題？”王女士一進入診室就焦急地求助。詳細詢問后得知，患者前不久剛結婚，暫時沒有生育計劃，在沒有保護措施的同房之后連續(xù)吃了兩次緊急避孕藥。在排除了妊娠和器質性疾病之后，醫(yī)生認為王女士的問題是避孕藥引起的。“緊急避孕藥只是補救措施，不能作為常規(guī)的避孕方式，長期亂用會造成內分泌紊亂，影響卵巢的正常功能。”醫(yī)生說。

卵巢是女性生殖器官的重要組成部分，肩負著分泌雌孕激素、調控女性內分泌、排卵并完成生育的重要功能。卵巢功能受下丘腦及垂體的調控，反過來，它的功能狀態(tài)對下丘腦和垂體也會產生影響。因此當出現內外環(huán)境變化或理化因素刺激時，無論哪個環(huán)節(jié)受到干擾，卵巢功能都可能受影響而出現波動甚至減退。在用藥領域，有些藥物會干擾卵巢功能，使用時需要多加注意。

最常見的是口服避孕藥。其通常是單純孕激素或雌孕激素的復合制劑，主要通過抑制性腺軸來抑制排卵，從而起到避孕作用。根據雌孕激素種類、含量及作用的不同，主要分為緊急避孕藥和短效避孕藥。緊急避孕藥是通過推遲排卵起到避孕作用，短效避孕藥是通過抑制服藥周期的卵泡生長來起效。服用避孕藥期間，卵巢排卵及內分泌功能是相對受抑制的，不過這種抑制作用是可逆的，通常在停藥后卵巢功能即可恢復。但這并不代表該類藥物可以隨意服用，使用前最好經過專科評估，排除禁忌證并做到規(guī)范應用，以避免不良反應。

其次是促排卵藥物。正常狀態(tài)下，卵巢每月會有1個卵細胞在激素的作用下發(fā)育成熟后排出，如果排出的卵子在合適的環(huán)境下與精子相遇，就會結合形成受精卵，進而發(fā)育成胚胎。而在促排卵藥物作用下，促性腺激素及雌孕激素的分泌受到影響，卵巢中原本應該閉鎖凋亡的其他卵泡就會紛紛發(fā)育并排出，在后續(xù)遇到精子的時候就有可能形成多個胚胎。這一操作看似簡單，其實蘊含著巨大風險。當卵泡發(fā)育偏離正常時，很容易出現“脫軌”情況，發(fā)生卵巢過度刺激，出現腹脹、惡心嘔吐，甚至胸水、腹水、臟器功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。因此促排卵治療必須嚴格掌握適應證，規(guī)范用藥，并嚴密監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，一旦出現相關癥狀應立即停止促排卵治療，并給予相應處理。此外，長期或過量服用一些“江湖秘方”（大多含促排卵藥），也可能對女性的生殖器官造成不可逆損傷，甚至導致腫瘤。

其他藥物如抗腫瘤類藥物、抗抑郁精神類藥物等，在調節(jié)和治療各種疾病的同時，也可能對卵巢產生長期抑制作用，導致卵巢功能紊亂，影響性激素的正常分泌和排卵，成為卵巢功能損傷的潛在威脅。當然，這并不意味著應完全避免使用這些藥物，關鍵在于我們需要了解藥物可能帶來的風險，并在使用過程中保持警惕，出現相關問題時及時就醫(yī)，接受科學規(guī)范的治療和管理，以免延誤病情和治療時機。同時，應注意保持科學的生活方式，避免不良的生活習慣和環(huán)境等其他因素對卵巢的損傷。▲