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發(fā)布時(shí)間：2019-12-14
每年接診無數(shù)的患兒，作為一名兒科主任醫(yī)師，季麗娜堅(jiān)守崗位20余年，一路走來，她希望能得到病人更多的理解，也希望能提高家長對(duì)小兒泌尿系統(tǒng)疾病的認(rèn)知。
她很溫柔地和記者講完這一段采訪，在聊天中她提到了工作中的遺憾，提到了做醫(yī)生的獲得感。
做一名兒科醫(yī)生，她喜歡靜靜地做事……
長大后 我也成了你
都說父母的職業(yè)會(huì)影響到下一代，季麗娜母親就是南方城市的一名內(nèi)科醫(yī)生。
放學(xué)后在醫(yī)院值班室寫作業(yè)，晚上偶爾在休息室睡覺，“陪”著媽媽上班，成了她小時(shí)候常做的一件事。
1990年，季麗娜填志愿時(shí)打定主意要做醫(yī)生，那張薄薄的志愿紙上填滿了醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)。夏天過去，她如愿來到北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）就讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
小時(shí)候在醫(yī)院里的日子成了一顆種子，跟著季麗娜的童年一天天成長起來。長大以后，她也成了一名醫(yī)生。
本科實(shí)習(xí)是多數(shù)醫(yī)學(xué)生與臨床實(shí)踐的第一次親密接觸，在實(shí)習(xí)中，他們并會(huì)確定自己的未來的專業(yè)方向。
季麗娜在日本東北大學(xué)研究生畢業(yè)儀式上
季麗娜也不例外，她在實(shí)習(xí)期間碰到了很多小朋友。“看到病怏怏的小朋友經(jīng)過治療恢復(fù)可愛的模樣，自己的成就感和喜悅感便油然而生。”
帶著這顆童心，她在1995年畢業(yè)找工作時(shí)就認(rèn)準(zhǔn)了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（簡稱兒研所）。
認(rèn)真的人總會(huì)被認(rèn)真的事兒所吸引。剛參加工作的醫(yī)生不分專科，在不同科室輪轉(zhuǎn)，季麗娜第一站就轉(zhuǎn)到了腎臟科，帶教老師認(rèn)真工作的態(tài)度，讓她對(duì)這個(gè)亞專科產(chǎn)生了興趣。
幾年住院醫(yī)生磨煉后，季麗娜前往日本東北大學(xué)醫(yī)學(xué)部攻讀碩士研究生，她的導(dǎo)師上月正博教授專攻心腎肺系統(tǒng)疾病研究、康復(fù)治療等領(lǐng)域，當(dāng)時(shí)主做研究是《ACEI藥物與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練協(xié)同對(duì)慢性腎臟疾病的影響》，這讓她再一次與腎臟專業(yè)結(jié)下了不解之緣。
與“沉默殺手”作戰(zhàn)
慢性腎臟疾病，由于癥狀較隱蔽，常被稱為“沉默的殺手”。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)高血壓、身體浮腫時(shí)，腎臟的損傷已經(jīng)很嚴(yán)重了。
不明原因的血尿、蛋白尿、難治性腎病等多要通過腎穿刺活檢手術(shù)，對(duì)病因判斷起到“一錘定音”的作用。
季麗娜曾以第一術(shù)者身份與團(tuán)隊(duì)合作完成100余例腎穿刺活檢手術(shù)，又在2019年被評(píng)為北京市健康科普專家，她對(duì)小兒泌尿系統(tǒng)疾病的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
季麗娜在世界遺尿日做科普宣講
不少家長對(duì)小兒腎臟疾病普遍認(rèn)識(shí)不足，“現(xiàn)在很多入學(xué)體檢會(huì)包含肝功能、血常規(guī)等內(nèi)容，但尿常規(guī)并未作為體檢的常規(guī)項(xiàng)目”，她建議，家長一定要有意識(shí)，應(yīng)該每年至少帶孩子化驗(yàn)一次尿常規(guī)。”因?yàn)殓R下血尿、早期的蛋白尿只有通過尿化驗(yàn)檢查才能發(fā)現(xiàn)。
泌尿系統(tǒng)疾病一定要早期篩查，為了改善現(xiàn)階段的公眾認(rèn)知，除了日常工作，季麗娜也下社區(qū)、做義診，每年的世界腎臟日和世界遺尿日時(shí)也會(huì)舉辦科普宣教講座。
季麗娜做科普宣講
“很多上學(xué)的孩子都患有遺尿癥”，季麗娜很無奈，“5歲以上仍然尿床就要來看病了，但門診多是9～10歲才來看尿床的。”
如果不盡早解決遺尿癥的問題，隨著年齡增長，孩子的心理健康會(huì)受到影響。
早發(fā)現(xiàn)才能早干預(yù)，希望通過這些工作能提高家長們對(duì)于兒童腎臟疾病的早期認(rèn)識(shí)，趕走“沉默的殺手”。
“要是家長能更相信醫(yī)生……”
在20余年的臨床工作中，季麗娜接診并治愈了無數(shù)患兒，當(dāng)問到印象最深刻的病例時(shí)，卻是那幾個(gè)不幸夭折的小生命……
在兒研所做主治醫(yī)師時(shí)，她接診過一個(gè)8歲的男孩，孩子患有難治性腎病綜合征，因?yàn)閷?duì)激素不敏感，會(huì)定期住院做免疫抑制劑的沖擊治療，治療后他的病情相對(duì)穩(wěn)定。
季麗娜和小患者合影
可有次孩子發(fā)燒了，父親帶他來門診看病，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)孩子的血小板比正常值低一點(diǎn)點(diǎn)。
季麗娜心里不由得陣陣打鼓：正常孩子感染后出現(xiàn)血小板輕微下降是可以繼續(xù)門診觀察的，但這孩子有腎臟基礎(chǔ)病，使用免疫抑制劑期間，出現(xiàn)感染和血小板異常必須小心。
“應(yīng)用免疫抑制劑的孩子免疫力是極低的，一旦感染沒有控制好，很容易擴(kuò)散，而且現(xiàn)在還需要注意血液系統(tǒng)問題”，季麗娜堅(jiān)持讓孩子住院觀察。
但父親猶豫了一下說，“我和家人商量一下”，隨即就走出了門診間。
在人頭攢動(dòng)的兒科醫(yī)院，一波接一波的病人淹沒了季麗娜的視線。當(dāng)季麗娜看完手頭的門診病人，晃過神來才發(fā)現(xiàn)這位父親已經(jīng)走了。
日子晃過幾周，這名男孩再從門診收進(jìn)來時(shí)，已經(jīng)高燒不退。
檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孩子已經(jīng)發(fā)生了真菌性肺炎和腎功能衰竭，而且出現(xiàn)骨髓抑制，紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞等全血細(xì)胞降低。孩子的身體器官像一張張多米諾骨牌，全倒了。
“他來的太晚了，當(dāng)時(shí)存在多重感染和多個(gè)并發(fā)癥，每一個(gè)病癥都足以致命，科室竭盡全力，召集全院會(huì)診，也沒有能把他拉回來。如果他們第一次來時(shí)我有足夠多的時(shí)間勸說，如果家長能更相信醫(yī)生，也許結(jié)果會(huì)不太一樣。”季麗娜再回想起這件事，心里還是難過……
亦苦亦樂 都值得
業(yè)內(nèi)的人都知道，做醫(yī)生沒有白天黑夜可言，所有時(shí)間都奉獻(xiàn)給醫(yī)院與病患。
做一個(gè)為社會(huì)奉獻(xiàn)的職業(yè)，有些事兒不能回頭細(xì)想。雖是兒科醫(yī)生，季麗娜也是母親。兒科醫(yī)生這一路，季麗娜問診了無數(shù)孩子看病、奉獻(xiàn)出無數(shù)的愛，但缺少了太多陪伴兒子的時(shí)間。
年輕的時(shí)候做住院醫(yī)生，她基本是24小時(shí)蹲在醫(yī)院，做了主治醫(yī)和副主任醫(yī)之后，也是早出晚歸和經(jīng)常值夜班。兒子小時(shí)候是老人帶大的。小學(xué)里老師總會(huì)布置以《我的媽媽》為題的作文。
“我兒子想了半天就寫不出來”，采訪時(shí)提到這里，她眼圈有些發(fā)紅，“還沒來得及好好陪他，他就長大了”。
后來，作文里有幾句有些心酸的話：媽媽總是上夜班，下夜班回來總是困得在睡覺，我只能開門偷偷看看她，不能打擾。
季麗娜在義診
“兒科醫(yī)生都有這種辛酸的時(shí)刻”，她說這句話的時(shí)候，感覺有點(diǎn)苦澀，“真正的委屈是你為病人著想?yún)s不被理解的時(shí)候。”
多年的門診經(jīng)歷，讓季麗娜覺得病人是越看越多，而有限的門診時(shí)間內(nèi)給家長傳遞不了太多的信息，怎樣在平常的工作中兼顧科普宣教是她一直在思考的事。
在醫(yī)院宣傳團(tuán)隊(duì)的支持下，她在門診室桌的玻璃桌墊下墊著一張印有幾排二維碼的紙。
《關(guān)于肺炎支原體，你想知道的在這里》《腎病患兒怎樣合理攝入蛋白質(zhì)》《為什么嬰幼兒也會(huì)得尿路感染》，二維碼里都是季麗娜親自寫的科普文章，以便患者問診后了解更多的信息。
但有次遇到一個(gè)孩子支原體感染的家長，解釋完孩子病情和治療后，季麗娜建議他掃碼了解更多的信息。
“別的醫(yī)院從來不這樣，都是給我直接講，你還讓我自己去看？”，這位家長一下子急了，說完便摔門揚(yáng)長而去。
整個(gè)過程季麗娜也很懵，“半天門診要看30～40個(gè)病人，有限的時(shí)間里實(shí)在是很難滿足每個(gè)患者關(guān)心的所有問題，我只能保證傳遞到核心信息”。
季麗娜有些失落，其實(shí)是抱著為病人著想的初衷，卻總有“不被理解”的時(shí)候。
但這些都是做醫(yī)生的小插曲，現(xiàn)在，她在清華長庚醫(yī)院做主任醫(yī)師快5年了。毗鄰亞洲最大的社區(qū)——天通苑，5年間，有無數(shù)周邊地區(qū)的家長帶著孩子找她看病，很多家長因?yàn)楹⒆由蠈W(xué)搬離了天通苑，仍然從南到北跨過整個(gè)北京城，堅(jiān)持要掛她的號(hào)給孩子看病。
“這時(shí)覺得辛苦是值得的，病人的期待也是我堅(jiān)持下來的動(dòng)力。”
專程送一捧手折花的大姑娘、親手捏的橡皮泥狗狗的小患者、在扮演醫(yī)生的小患者，這些患者都溫暖了季麗娜的心。
季麗娜和扮演醫(yī)生的小患者聊天
每位醫(yī)生在職業(yè)生涯或有成就，或有委屈，但能得到病人的肯定、社會(huì)的信任。世上哪有容易的事呢？季麗娜做科普也是為了更好地指導(dǎo)病人，她喜歡安靜的做事，為病人著想，而社會(huì)也同樣需要像季麗娜一樣溫柔、善良的醫(yī)生。
【本期策劃】
撰文：顧月冰
圖片：季麗娜
編輯：馬佳
審核：汪萌
北京清華長庚醫(yī)院APP
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