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發(fā)布時(shí)間：2020-8-11
善終，亙古不變的追求
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科執(zhí)行主任 路桂軍
作為生命的起始和終結(jié)，生和死一直都是頭等大事。傳統(tǒng)觀念下我們總是避諱談死亡，但生離死別其實(shí)每天都在發(fā)生。2019全年中國(guó)出生人口1465萬(wàn)人，出生率為10.48‰；死亡人口998萬(wàn)人，死亡率為7.14‰。一年365天，我國(guó)有接近千萬(wàn)人走向死亡，平均每天有2.7萬(wàn)人告別此生。死亡隨時(shí)可能發(fā)生，無(wú)論是誰(shuí)，無(wú)論什么年紀(jì)、什么種族，都難以逃脫“死亡”這件事。
我們的教育從啟蒙就開始教我們認(rèn)識(shí)生命的美好，卻從不提該如何面對(duì)死亡，所以大家對(duì)新生命總是熱情期待，而行將就木時(shí)，瞬間變得寂靜。人們對(duì)死亡的恐懼，來源于逝后的未知；對(duì)親人離世的悲痛，來源于不舍。在未知、不舍卻又無(wú)法挽回的死亡面前，大多數(shù)人手足無(wú)措。
關(guān)于死亡的討論中，對(duì)“好死”和“壞死”的評(píng)判貫穿始終。其好壞之分，并非簡(jiǎn)單固化在心臟停止跳動(dòng)那一刻“是否存在痛苦”一點(diǎn)，而應(yīng)基于逝者的經(jīng)歷、信仰、文化習(xí)俗來綜合評(píng)判——逝者是否走得平安順?biāo)欤@就是東方文化所說的“善終”。
善終是中華文明的精粹，是民眾口中的五福之一，最早關(guān)于善終記錄見于《尚書·洪范》：“五福：一曰壽，二曰富，三曰康寧，四曰攸好德，五曰考終命。”傳統(tǒng)文化下的善終，是指當(dāng)生命走向終結(jié)時(shí)，沒有遭遇橫禍，能預(yù)先知道死亡時(shí)間，身體沒有疼痛，心中了無(wú)掛礙地安詳離世。西方文化下，人們同樣期許能有一個(gè)好的離世。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)指出，好的離世是在不違反臨床、文化及倫理標(biāo)準(zhǔn)前提下，讓患者、家屬和照護(hù)者免于痛苦折磨，整體上符合患者及家屬的意愿。可見世界文明雖有東西之分、古今之變，但人們對(duì)于生命盡頭“好的離世”，是亙古不變的追求。
基于快節(jié)奏生活的21世紀(jì)，實(shí)現(xiàn)善終又有哪些條件呢？我認(rèn)為至少要有兩條：一是要“死得像個(gè)樣子”，也就是一種坦然的、平靜的死亡；二是逝者死前的意志選擇應(yīng)受到尊重。我國(guó)正在邁入人口老齡化階段，怎樣讓人不再那么痛苦地離去呢？ 1.普及死亡教育，引導(dǎo)人們樹立正確的死亡價(jià)值觀，打破有關(guān)死亡的信息壁壘，瓦解夸張扭曲的社會(huì)事實(shí)所建構(gòu)出的錯(cuò)誤認(rèn)知、態(tài)度及情緒，指引人們思考“何以生、以何生”的問題。
2.大力推動(dòng)安寧療護(hù)。安寧療護(hù)也稱“臨終關(guān)懷”，是指對(duì)生存預(yù)期有限的嚴(yán)重疾病患者，既不加速死亡，也不延緩死亡，重點(diǎn)處理不適癥狀，致力于解除患者身體與心靈的痛苦，幫助完成其愿望，達(dá)到讓患者善終、善別，令家屬善生的目的。▲
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