新聞鏈接：http://www.lifetimes.cn/listread/show_detailsmsbRead.html?articleId=6001098204a65e169cf38cec
發(fā)布時間：2021-1-19
腎臟有調(diào)節(jié)體內(nèi)水容量、排泄血液內(nèi)代謝廢物的作用。當腎臟動脈出現(xiàn)狹窄時，腎臟就會缺血，一方面體內(nèi)多余水分無法排出，一方面機體會代償性地升高血壓以增加腎臟血流，這兩方面可引發(fā)難治性高血壓，血壓常高達180、190甚至200毫米汞柱以上。同時，隨著腎臟血管逐漸狹窄直至閉塞，整個腎臟功能將受到不可逆的損傷。
腎臟動脈狹窄可發(fā)生在各個年齡層，但以動脈粥樣硬化斑塊形成引起的腎動脈狹窄最常見，多為中老年人；動脈粥樣硬化是累及全身血管的代謝性疾病，故此類患者多伴有冠心病、腦卒中、糖尿病等慢性疾病。此外，肌纖維發(fā)育不良的先天性疾病也可能造成年輕人或兒童出現(xiàn)腎臟動脈狹窄；自身免疫性疾病，如大動脈炎，也可導(dǎo)致腎動脈狹窄，多見于青年女性。
通過以下檢查可診斷患者是否出現(xiàn)腎動脈狹窄。腎動脈超聲：檢查方便、無創(chuàng)、準確，能較精確地判斷腎臟動脈血管的狹窄程度、狹窄部位及其血流速度、腎臟大小等。
CT血管成像：該檢查需要使用血管造影劑，對腎臟有一定損害，因此，在檢查前后要大量飲水，多排尿，有助于將造影劑盡快排出體外，減少造影劑對腎臟的損害。
腎動脈造影（DSA）：這是診斷的金標準，可在發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄的同時進行球囊擴張、支架植入等血管內(nèi)治療。
核磁血管成像（MRA）：也是一個比較好的檢查方法，無需使用造影劑。
如果腎動脈狹窄的程度較輕，不到70%，腎血流量影響不大，可以密切觀察血肌酐、血壓等，通過服用降血壓、降血糖、降血脂等藥物控制慢病的進展，同時注意適量活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如果腎動脈狹窄程度達到70%以上，就需要進行外科干預(yù)治療，即采取外科手術(shù)或血管腔內(nèi)介入治療（球囊擴張或支架植入），否則狹窄程度會進一步加重，必然影響腎臟血流供應(yīng)，損害腎功能，引發(fā)嚴重的難治性高血壓。
患者進行腎動脈支架術(shù)后要注意血壓、血脂和血糖情況；堅持服用他汀類藥物與抗血小板藥物，警惕發(fā)生再狹窄；生活中注意控制飲食，增加運動量，忌食辛辣刺激性食物；術(shù)后2周、1個月、3個月、半年及之后每年堅持復(fù)診。（北京清華長庚醫(yī)院 血管外科主治醫(yī)師 楊宇）
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
