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發(fā)布時(shí)間：2021-01-22
導(dǎo)語：銀屑病是一種對(duì)患者影響巨大的慢性、復(fù)發(fā)性、系統(tǒng)性、炎癥性疾病。它可能發(fā)生在全身任何部位，發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致瘙癢、脫屑、疼痛，干擾睡眠，甚至致殘。
受各類小廣告、大廣告的宣傳影響，“牛皮癬”這種疾病在國(guó)內(nèi)已人盡皆知。牛皮癬，臨床稱其為“銀屑病”，對(duì)于它的治療，患者基本上會(huì)有一個(gè)共性的經(jīng)歷：“小病起兮不在意，病大發(fā)了亂投醫(yī)”。
對(duì)待銀屑病為何隨意不得？
到藥店問“有治療牛皮癬”的藥膏嗎？隨便抹抹，就應(yīng)付過去了。或者到正規(guī)的醫(yī)院看了，用幾次藥見效之后就放任自流了……
這些情況都是患者交流群里屢見不鮮的經(jīng)歷，最終銀屑病成了多數(shù)患者“不離不棄的好朋友”……
“銀屑病是一種對(duì)患者影響巨大的慢性、復(fù)發(fā)性、系統(tǒng)性、炎癥性疾病。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科主任趙邑說。它可能發(fā)生在全身任何部位，連指甲、眼睛里以及人們最隱私的部位都不放過。發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致瘙癢、脫屑、疼痛，干擾睡眠，甚至致殘。
現(xiàn)有臨床研究仍未能明確銀屑病的具體發(fā)病機(jī)制。可以明確的是，它有三大方面的傾向性因素：“一是免疫異常；二是多基因遺傳缺陷；三是神經(jīng)精神因素以及感染、外傷、藥物、受潮等環(huán)境因素”。
大多數(shù)人認(rèn)為銀屑病不要命，但以下這組數(shù)據(jù)會(huì)刷新人們的認(rèn)知：
67%的銀屑病患者合并有抑郁，38.8%合并高血壓，30.1%合并有代謝綜合征，11.2%合并克羅恩病，10%合并眼部疾病，6%——39%合并關(guān)節(jié)炎，5.7%合并慢性阻塞性肺疾病，2.59%合并重大心血管事件。銀屑病病程越長(zhǎng)，合并代謝紊亂性疾病的發(fā)生率越高，“其中的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者面臨毀容、殘疾和勞動(dòng)力喪失等苦難。”趙邑說。
而更加驚人的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明：每10個(gè)銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中有6個(gè)存在糜爛、畸形。
積極干預(yù)才能達(dá)成6個(gè)目標(biāo)
除了身體上的折磨，銀屑病還對(duì)患者的心理和生活社交蒙上陰影，自卑、羞恥感、沮喪、焦慮、抑郁都是臨床常見的患者表現(xiàn)。“銀屑病不具有傳染性，所以請(qǐng)大眾不要歧視銀屑病患者。”趙邑說。
“一旦確診為銀屑病，難以根治，也不能制止復(fù)發(fā)。患者要做好帶它生存的準(zhǔn)備，但不能就此消極，而是要積極干預(yù)，才能將損害降到最小。”趙邑說，“積極干預(yù)可以達(dá)成六個(gè)目標(biāo)——控制病情和穩(wěn)定病情；減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程；消除或減輕紅斑鱗屑斑塊等皮損；避免復(fù)發(fā)或誘發(fā)加重因素；減少不良反應(yīng)；提高患者生活質(zhì)量”。
如何干預(yù)呢？《中國(guó)銀屑病治療指南（2008版）》和《中國(guó)銀屑病治療專家共識(shí)（2018版）》向大眾最為強(qiáng)調(diào)的是“使用皮膚科學(xué)界公認(rèn)的治療藥物和方法”。急于求成、輕信偏方最要不得。
“各種藥物和方法的嘗試、混用，會(huì)加劇病程，引發(fā)不良反應(yīng)，甚至對(duì)健康造成損害。科學(xué)的治療必須個(gè)體化，全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往治療史及藥物的不良反應(yīng)等情況，綜合、合理地選擇制定治療方案。”趙邑說。
4種治療手段因人而異
據(jù)趙邑介紹，目前臨床上治療銀屑病，90%為使用外用藥物，20%為物理治療，5%為系統(tǒng)治療，0.7%為生物制劑治療。不同療法的選擇與結(jié)合，是以銀屑病的類型、嚴(yán)重程度和疾病影響為依據(jù)的。
“無論采取哪種療法，切記它是一種慢性皮膚疾病，需要長(zhǎng)期用藥治療。”趙邑說。對(duì)于多數(shù)患者而言，他強(qiáng)調(diào)，“如果使用含有激素的局部外用藥治療一段時(shí)間后，當(dāng)皮損逐漸變平、逐漸變淡，顏色接近正常時(shí)，不要立即停用局部激素。建議激素逐漸減量，再改用不含有激素的外用藥，維持治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)，請(qǐng)務(wù)必遵守醫(yī)囑，治療至少4周”。
為預(yù)防銀屑病發(fā)作和復(fù)發(fā)，患者應(yīng)至少做到以下幾點(diǎn)：
1. 盡量避開寒冷潮濕的環(huán)境。
2. 戒煙限酒。
3. 調(diào)整好心態(tài)，積極樂觀。反之，不良情緒是銀屑病加重和復(fù)發(fā)的重要因素。
4. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉體魄，增強(qiáng)抵抗力。
5. 注意日常護(hù)理。秋冬季節(jié)銀屑病易反復(fù)甚至加重，因此，銀屑病患者要注意平時(shí)的調(diào)理與保養(yǎng)。可以經(jīng)常曬曬日光浴，這是預(yù)防銀屑病反復(fù)發(fā)作的有效措施之一。
6. 低熱量飲食，素食或食用富含不飽和脂肪酸的食物有助于銀屑病患者的病情改善。
（本文作者：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，韓冬野）
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