新聞鏈接：《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》 ISSN 1674-3989
發(fā)布時(shí)間：2022年5月第9期 （第18卷 總第416期）
受訪者：王克霞 張蕾
明明已經(jīng)符合出院標(biāo)準(zhǔn)，卻不想出院，這種情況在我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在，但原因卻各不相同。不久前，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“清華長(zhǎng)庚醫(yī)院”）骨科病房里，就出現(xiàn)了這么一位“賴床”的王爺爺。
王爺爺為什么不愿意出院呢？原來，王爺爺和老伴不懂護(hù)理技巧，兒女們都在外地工作，老兩口擔(dān)心回到家照料不好，所以就不想出院了。面對(duì)這種情況，該院社會(huì)服務(wù)部及時(shí)介入，從王爺爺?shù)男睦砗蜕鐣?huì)層面入手，一方面，每日去病房安撫老兩口的焦慮情緒；另一方面，積極聯(lián)系社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)，化解老人不會(huì)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)困難。最終，王爺爺開開心心地出院了。
這是清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工探索骨科專科化服務(wù)的實(shí)踐之一，也是多年來社工服務(wù)體系建設(shè)的一個(gè)縮影。據(jù)了解，早在建院籌備中，醫(yī)院就引入了臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院的社工服務(wù)體系，并在運(yùn)行機(jī)制、制度建設(shè)和社工培養(yǎng)等方面進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)8年的深入探索。由于其豐碩的社會(huì)服務(wù)成果和豐富的醫(yī)務(wù)社工建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，2021年，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院當(dāng)選為北京醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)委員會(huì)第二屆主任委員單位。
8年打造5大板塊
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，專業(yè)分工越來越細(xì)化，越來越強(qiáng)調(diào)專業(yè)的人干專業(yè)的事，先進(jìn)醫(yī)學(xué)理論要求面對(duì)患者，醫(yī)務(wù)人員以“醫(yī)體”為主，而醫(yī)務(wù)社工則以“醫(yī)心”為主，從而推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。為此，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中，專門提出了要積極開展社工工作，北京市衛(wèi)生健康委也在2020年出臺(tái)了關(guān)于發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)施意見的文件。
萬事開頭難。雖然國(guó)家大力倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)社工服務(wù)體系建設(shè)，但從哪里著手，在哪里突破，如何結(jié)合我國(guó)實(shí)際開展，都需要通過不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)，才能發(fā)展起來并卓有成效。
王克霞，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院黨委副書記兼紀(jì)委書記，又是北京醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)委員會(huì)主任委員，上述難題正是她長(zhǎng)期思考的問題。她認(rèn)為，醫(yī)務(wù)社工服務(wù)體系建設(shè)，關(guān)鍵問題是專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。本著這一指導(dǎo)思想，醫(yī)院高度重視醫(yī)務(wù)社工隊(duì)伍建設(shè)，先后招募了4名碩士學(xué)位社工，他們分別有著法律、心理、醫(yī)院管理、社會(huì)工作教育背景，并于2020年11月與北京楓林社會(huì)工作發(fā)展服務(wù)中心建立合作，引入派駐醫(yī)務(wù)社工2名，發(fā)揮專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作的力量。
在抓好專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院就社工服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行了探索和推進(jìn)。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部負(fù)責(zé)人張蕾告訴記者，目前，醫(yī)院已經(jīng)架構(gòu)了全周期患者閉環(huán)照護(hù)體系，主要包括5大業(yè)務(wù)板塊。
一是開展社區(qū)服務(wù)。醫(yī)務(wù)社工作為醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)動(dòng)的橋梁，積極連接院內(nèi)健康資源，深入社區(qū)開展健康宣教與社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，共建健康社區(qū)。比如醫(yī)院和社區(qū)共同打造“北京市糖尿病防治管理示范區(qū)”；共同申請(qǐng)北京市福彩公益金項(xiàng)目等。醫(yī)院先后獲得昌平區(qū)首批“社區(qū)之家”示范點(diǎn)、“北京市城鄉(xiāng)社區(qū)共建先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。
二是組織志愿服務(wù)。建立社工+志工模式，醫(yī)務(wù)社工通過與周邊社區(qū)的積極互動(dòng)，吸收社區(qū)居民加入醫(yī)院的志愿者隊(duì)伍。服務(wù)內(nèi)容包括日常志愿服務(wù)，如門急診導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診；專長(zhǎng)志愿服務(wù)，如特定節(jié)日的專門互動(dòng)；針對(duì)志愿者招募與培訓(xùn)、表彰與評(píng)優(yōu)、時(shí)長(zhǎng)錄入等的管理服務(wù)。
三是臨床個(gè)案服務(wù)。在臨床實(shí)踐中，每名患者都是獨(dú)立的個(gè)案，醫(yī)務(wù)社工通過社會(huì)福利與救濟(jì)政策咨詢、社會(huì)資源連接及轉(zhuǎn)接、心理社會(huì)問題疏導(dǎo)和支持等方式配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開展全人照護(hù)。
四是病友團(tuán)體服務(wù)。醫(yī)務(wù)社工采用小組工作方法，聯(lián)合各專科及護(hù)理個(gè)案管理師團(tuán)隊(duì)將患有同種疾病的患者組織起來成立病友團(tuán)體，開展健康管理、健康科普和心理疏導(dǎo)等服務(wù)。
五是提供社會(huì)救助。醫(yī)務(wù)社工通過醫(yī)院團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)介，介入因經(jīng)濟(jì)困難而放棄治療的患者與家屬，協(xié)助梳理家庭支持網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)保報(bào)銷政策、對(duì)接各類專項(xiàng)慈善基金、募集社會(huì)善款等。
張蕾說到，在臨床個(gè)案服務(wù)中，社工團(tuán)隊(duì)立足臨床專科，探索出針對(duì)不同專科、不同病種的患者需求開展專業(yè)化服務(wù)的工作機(jī)制。比如在門診場(chǎng)域，醫(yī)務(wù)社工介入諸如自殺、性侵、家暴等患者，開展保護(hù)性個(gè)案服務(wù)；在急診、重癥ICU等科室，醫(yī)務(wù)社工主要針對(duì)“三無”患者、交通肇事患者、PTSD患者等提供服務(wù)；面向外科系統(tǒng)，重點(diǎn)為患者提供經(jīng)濟(jì)救助、福利政策咨詢、連接和整合資源等服務(wù)；面向老年專科，主要針對(duì)安寧療護(hù)、大體捐獻(xiàn)、器官捐獻(xiàn)等開展服務(wù)。
精心打造人才基地
醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、外部督導(dǎo)與教育訓(xùn)練并重的專業(yè)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)是影響醫(yī)務(wù)社會(huì)工作可持續(xù)發(fā)展的基石。據(jù)悉，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院已成為全國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐培訓(xùn)基地，同時(shí)也是清華大學(xué)社科學(xué)院社會(huì)工作教育實(shí)習(xí)基地。
王克霞對(duì)記者說，作為北京醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專委會(huì)主委單位，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院去年針對(duì)社工人才培養(yǎng)做了不少工作。首先是成立了北京醫(yī)務(wù)社工臨床實(shí)踐教學(xué)聯(lián)盟，把有社會(huì)工作專業(yè)的高校和具有一定臨床實(shí)踐帶教能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入聯(lián)盟。一方面，把人才培養(yǎng)前置，在高校內(nèi)開展醫(yī)務(wù)社工方向的教學(xué)培訓(xùn)，并引導(dǎo)學(xué)生擇業(yè)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)；另一方面，學(xué)生可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行醫(yī)務(wù)社工的實(shí)習(xí)，提前浸泡下“藥水味”。聯(lián)盟經(jīng)過近一年的運(yùn)作，已經(jīng)有高校學(xué)生明確表示擇業(yè)時(shí)將選擇醫(yī)務(wù)社工。
其次，專委會(huì)和清華大學(xué)、北京市衛(wèi)生健康委、慈善基金會(huì)等合作打造了健康社會(huì)工作領(lǐng)軍人才培養(yǎng)項(xiàng)目以及針對(duì)在崗醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行能力提升培訓(xùn)的“螢火計(jì)劃”，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工領(lǐng)域的發(fā)展。在疫情期間，專委會(huì)特別錄制了一系列培訓(xùn)精品視頻課程，以利于線上教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)的開展。去年年底，專委會(huì)發(fā)起了一項(xiàng)北京地區(qū)的醫(yī)務(wù)社工發(fā)展情況調(diào)研項(xiàng)目，即將形成“北京地區(qū)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展藍(lán)皮書”并公開發(fā)布。
再次，專委會(huì)提出了“醫(yī)務(wù)社工共同體”的理念。盡管國(guó)家提倡發(fā)展醫(yī)務(wù)社工，但從法理上仍缺乏崗位規(guī)范、制度支持，比如床位與社工配比、社工職業(yè)發(fā)展與專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、薪酬待遇等均沒有政策性標(biāo)準(zhǔn)可參考。專委會(huì)倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)社工共同體逐步將衛(wèi)健部門、民政系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社工機(jī)構(gòu)、高校以及公益機(jī)構(gòu)等組織起來，共同探討，協(xié)同發(fā)力，促進(jìn)醫(yī)務(wù)社工快速、高質(zhì)量發(fā)展。
面向未來，王克霞表示，作為清華大學(xué)的附屬醫(yī)院，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院愿景保持一致，要致力于打造中國(guó)特色、世界一流的醫(yī)務(wù)社工工作學(xué)科。本著這一目標(biāo)，今后將持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作學(xué)科建設(shè)，不斷完善發(fā)展方向，豐富臨床業(yè)務(wù)，提升教研水平和學(xué)術(shù)影響力，為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社工人才發(fā)展進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工行業(yè)大發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。
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