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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1652期 17版

發(fā)布時(shí)間：2022-11-1

作者：曲玥

　　金老師是一位小學(xué)老師，嗓子啞了有五六年，此前并沒(méi)太在意。最近，同事在聊天時(shí)提到，這是種能治的職業(yè)病。于是，金老師來(lái)到嗓音門診就診。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生告訴金老師，她得了聲帶小結(jié)，是用聲過(guò)多導(dǎo)致的，就像手上磨出的繭。金老師覺(jué)得很奇怪，聲帶也會(huì)長(zhǎng)“繭”嗎？

　　1. 什么是聲帶小結(jié)？聲帶小結(jié)是聲帶黏膜層的增生突起。聲帶是人體最主要的發(fā)聲器官，由黏膜、韌帶和肌肉組成。正常的聲帶邊緣很光滑，發(fā)聲的時(shí)候，兩片聲帶向中線靠攏閉合，在氣流的吹動(dòng)下發(fā)生振動(dòng)，從而發(fā)出聲音。

　　在這個(gè)過(guò)程中，兩片聲帶會(huì)挨得很近。如果發(fā)聲方法不當(dāng)或者過(guò)度用聲就會(huì)引起兩側(cè)聲帶反復(fù)碰撞、摩擦，從而引起的聲帶局部黏膜層的增生突起，也就是“聲帶小結(jié)”。這就好比手掌的皮膚由于長(zhǎng)時(shí)間大力摩擦，會(huì)增厚形成繭，使皮膚變得粗糙。同樣，聲帶小結(jié)會(huì)使聲帶變得粗糙，突起物也會(huì)阻礙聲帶的閉合，使聲音變得嘶啞。

　　2. 哪些人易得聲帶小結(jié)？聲帶小結(jié)主要好發(fā)于兒童和職業(yè)用嗓者。兒童的聲帶比較薄小，振動(dòng)的頻率更快，也更容易受到損傷，加上小朋友通常喜歡大聲哭鬧、喊叫、出怪聲等，都容易引發(fā)聲帶小結(jié)；職業(yè)用聲者，比如教師、接線員、播音員、歌唱演員、推銷員、售貨員等，也是聲帶小結(jié)的好發(fā)人群，這主要與嗓音的過(guò)度使用有關(guān)。

　　聲帶小結(jié)往往和錯(cuò)誤的用聲方法和不良的用聲習(xí)慣相關(guān)，職業(yè)用嗓者通過(guò)調(diào)整發(fā)聲方法，可以有效進(jìn)行預(yù)防。

　　3. 聲帶小結(jié)有哪些癥狀？聲音嘶啞是聲帶小結(jié)最主要的臨床表現(xiàn)，早期程度比較輕，可僅表現(xiàn)為聲音發(fā)粗，或覺(jué)得發(fā)音疲勞。這種癥狀是間斷發(fā)生的，時(shí)好時(shí)壞，與用聲多少明顯相關(guān)。隨著病情發(fā)展，聲音嘶啞會(huì)逐漸加重，變成持續(xù)性的，影響職業(yè)用聲者的工作質(zhì)量。在歌唱演員中，聲帶小結(jié)往往表現(xiàn)為不能唱高音。

　　4. 如何治療聲帶小結(jié)？臨床上，聲帶小結(jié)的診斷主要依靠患者的病史和喉鏡檢查，確診后應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。

　　休息聲帶。發(fā)聲休息本身就是一種治療方法。讓聲帶休息一段時(shí)間，少說(shuō)不喊，避免在嘈雜的環(huán)境里講話，兒童避免哭喊以及出怪聲等，一定程度上可使早期的聲帶小結(jié)得到緩解。不過(guò)，發(fā)聲休息的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，休聲2周仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)就應(yīng)該及時(shí)采取其他治療措施。

　　進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。聲帶小結(jié)的病人應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲訓(xùn)練，掌握正確的發(fā)聲方法，這樣可以在不影響使用的前提下，盡可能保護(hù)聲帶。大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)發(fā)聲訓(xùn)練，小結(jié)都可以自行消失，同時(shí)也預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

　　藥物治療。口服一些中成藥可有效幫助小結(jié)消散；霧化吸入治療也對(duì)減輕聲帶的水腫、促進(jìn)小結(jié)吸收有很好的作用。

　　手術(shù)治療。如果小結(jié)較大，經(jīng)過(guò)以上保守治療都不能緩解的，可以手術(shù)治療。目前聲帶小結(jié)可以采用喉鏡下的顯微手術(shù)進(jìn)行外科干預(yù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)較快，不會(huì)給病人造成非常大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

　　5. 生活中如何保護(hù)聲帶？首先，要改善生活和營(yíng)養(yǎng)條件，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，保證睡眠，積極預(yù)防呼吸道感染，戒煙戒酒，少食過(guò)咸過(guò)甜、辛辣刺激的食物，睡前3小時(shí)不進(jìn)食；其次，要減少嗓音的誤用和濫用，適當(dāng)進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，改變不正確用聲方法；接著，遇到嗓音問(wèn)題時(shí)應(yīng)該及時(shí)診治，超過(guò)2周的聲音嘶啞就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，在早期診斷和治療嗓音疾病。