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《養(yǎng)生大世界》雜志 2023年01期

《北京日?qǐng)?bào)》：https://bjrbdzb.bjd.com.cn/bjrb/mobile/2023/20230111/20230111_015/content_20230111_015_2.htm#page14?digital:newspaperBjrb:AP63bdd486e4b075b42c4248e9

　　據(jù)有關(guān)研究表明，高齡和糖尿病是導(dǎo)致新冠病毒感染發(fā)生重癥和死亡的高危因素。因此，糖尿病患者感染新冠病毒，被判定為高危人群，需要臨床著重關(guān)照，這讓很多糖友倍感憂心。

　　一、為什么糖尿病患者是新冠病毒的易感又高危的人群呢？

　　第一，因?yàn)楦哐菚?huì)導(dǎo)致人體的抵抗力下降。臨床上常見(jiàn)到這樣的場(chǎng)景，一些人因?yàn)槠つw癤腫，結(jié)核病，婦科感染，或者外傷后傷口不易愈合，最終檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，才知道患了糖尿病，這些都是因高血糖而導(dǎo)致人體抵抗力下降的一些典型表現(xiàn)。

　　第二，應(yīng)激情況可導(dǎo)致高血糖的發(fā)生。臨床上常見(jiàn)的另一種情況是，一些人平時(shí)血糖不太高，但如過(guò)經(jīng)歷了外傷、心腦血管意外、手術(shù)、各種感染，包括感染新冠病毒，或者是受到一些精神刺激，會(huì)導(dǎo)致血糖突然升高。這是因?yàn)檫@些應(yīng)激情況導(dǎo)致了應(yīng)激激素分泌增高，而這些激素又是可導(dǎo)致血糖一過(guò)性升高的，或者能夠直接激發(fā)糖尿病的發(fā)生。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，糖尿病可導(dǎo)致感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)增高,而感染等應(yīng)激情況反過(guò)來(lái)又會(huì)導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高,形成惡性循環(huán)。

　　第三，糖尿病患者常有合并癥，增加了感染新冠后的高危系數(shù)。糖尿病并不是簡(jiǎn)單的血糖升高，實(shí)際上，只有10%的糖尿病僅有單純血糖升高，很多患者同時(shí)伴有肥、高血壓、心腦血管疾病、睡眠呼吸暫停等多種問(wèn)題。一些糖尿病患者還有其他的并發(fā)癥，如糖尿病腎病，腎功能不全等。這些情況會(huì)削弱人體的抵抗力，導(dǎo)致易感新冠病毒，同時(shí)感染后容易加重原有的合并疾病的病情。據(jù)有關(guān)研究表明，高齡和糖尿病是導(dǎo)致新冠病毒感染發(fā)生重癥和死亡的高危因素。因此，糖尿病患者感染新冠病毒，被判定為高危人群，需要臨床著重關(guān)照，這讓很多糖友倍感憂心。THEWORLDOFHEALTHYLIVING212023年第01期二、

　　二、糖尿病患者感染新冠病毒怎么辦？

　　首先，得評(píng)估新冠病情的輕重和糖尿病的輕重。若僅短期發(fā)熱，通常是比較輕的，可以居家，自行處理；如果發(fā)熱持續(xù)不退，出現(xiàn)血氧下降，血壓下降，血糖顯著升高，或甚至改變，要考慮重癥的可能，需要及時(shí)就醫(yī)。如果病程短，使用簡(jiǎn)單的口服藥物，血糖控制良好，一般糖尿病較輕；一些患者病程長(zhǎng)，多種藥物或胰島素治療，血糖波動(dòng)大或血糖難以控制，有多種并發(fā)癥，通常是比較嚴(yán)重的糖尿病。

　　其次，要根據(jù)具體情況，采取針對(duì)性措施。如果是普通上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、頭疼、咳嗽等，需要對(duì)癥處理，服用解熱止痛藥物，止咳化痰藥物；如果癥狀加重，或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需要到醫(yī)院就診。發(fā)熱期間，要多飲水。對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，要增加監(jiān)測(cè)血糖的頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的變化，如果癥狀不影響飲食、活動(dòng)，治療不應(yīng)該發(fā)生改變。如果進(jìn)食減少，要特別警惕低血糖，尤其是一些使用胰島素的糖友要注意胰島素的增減。在進(jìn)食減少、飲水少及出汗多同時(shí)存在時(shí)，還要注意有無(wú)血壓低的情況。

　　糖友如果服用抗病毒的藥物，要及時(shí)告訴主管醫(yī)師服藥情況，看看是否可能與降糖藥物有沖突，是否需要調(diào)整藥物。同時(shí)服用降脂藥物、降壓藥物、抗凝藥物等的糖友，更需要特別注意用藥咨詢與調(diào)整。

　　三、提醒糖友要及時(shí)就醫(yī)的三種情況

　　（一）肺炎

　　如果糖友發(fā)生肺炎，一定要去醫(yī)院就診，需要考慮在發(fā)病初期服用抗病毒的藥物，以減少重癥的發(fā)生。

　　（二）酮癥酸中毒和高滲

　　在感染新冠病毒等應(yīng)激情況下，糖友還有很大的發(fā)生酮癥酸中毒和非酮癥高滲狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有肺炎的糖友尤其要注意這一點(diǎn)，這不僅是肺炎重，酮癥酸中毒和高滲也有致命的危險(xiǎn)。這種狀況下，糖友可能出現(xiàn)口渴、多飲、多尿的癥狀加重，出現(xiàn)皮膚干燥，四肢發(fā)涼，血壓下降等脫水的表現(xiàn)，呼吸異常，呼出氣體有爛蘋(píng)果味，甚至神志異常的情況。這時(shí)候監(jiān)測(cè)血糖，往往水平很高，多在14mmol/l以上，高至20～30mmol/l也不少見(jiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院急診進(jìn)行急救診療。

　　（三）其他異常情況

　　如果出現(xiàn)異常情況，如呼吸道癥狀重，特別是缺氧癥狀出現(xiàn)，或者是出現(xiàn)糖尿病癥狀加重，血糖很高，或者出現(xiàn)意識(shí)障礙，一定要及時(shí)就診。