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新聞鏈接：《中國老年報》

發(fā)布時間：2023-5-30

作者：張會娟 牟向東

　　一些老人由于心肺功能的衰老、退化，加之缺乏鍛煉，常出現(xiàn)氣短現(xiàn)象。這種氣短是指主觀上感到空氣不足、呼吸費力，嚴(yán)重時伴有言語不連續(xù)，以致有呼吸用力的表現(xiàn)，同時伴有呼吸節(jié)律、深度、頻率的改變。氣短是許多疾病的信號，尤其在伴隨其他癥狀出現(xiàn)時，一定要及時就診，千萬莫大意。

　　引起老年人氣短的原因很多，其中以呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病最多。

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　1. 慢性氣道疾病：包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等。

　　年齡大于45歲、長期吸煙或長期粉塵及生物燃料接觸史、活動后氣短伴慢性咳嗽咳痰者，需警惕慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病；青壯年起病，無吸煙及粉塵接觸史，反復(fù)咳嗽喘息，尤其接觸過敏原或感冒后加重者，需警惕支氣管哮喘；幼年或青年時期曾患肺結(jié)核、百日咳或多次發(fā)生肺炎，平素咳嗽、咳膿痰或曾有咯血者，需警惕支氣管擴(kuò)張。

　　2. 間質(zhì)性肺疾病：為肺間質(zhì)的炎癥性疾病，大多數(shù)起病隱匿，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的氣短、干咳，呼吸淺快等，嚴(yán)重者有不同程度紫紺，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　長期吸煙、曾有粉塵接觸（如石棉、煤、二氧化硅等）者，如出現(xiàn)逐漸加重的氣短，建議去醫(yī)院就診，行胸部高分辨CT檢查。

　　3. 胸廓、胸膜腔疾病：有肺氣腫、肺大泡者，如出現(xiàn)突發(fā)氣短，伴一側(cè)胸痛，需警惕氣胸可能。另外，嚴(yán)重胸廓畸形、中大量胸腔積液亦可出現(xiàn)逐漸加重的活動后氣短。

　　4. 肺栓塞：多由于下肢深靜脈中的血栓隨著血流回到右心，再進(jìn)入肺動脈造成血管阻塞引起。如出現(xiàn)下列征兆要警惕該病：手術(shù)后、臥床或久坐后突發(fā)呼吸困難、胸悶氣短，日常或輕微活動后加重，常伴有不明原因的一側(cè)下肢明顯粗于另一側(cè)。

　　5. 其他肺部疾病：如伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，需警惕感染性疾病，如肺炎、肺結(jié)核等可能。如伴有乏力、消瘦等，需警惕肺部惡性腫瘤可能。

　　心血管系統(tǒng)疾病

　　1. 冠心病/心肌缺血：有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或吸煙等心臟病危險因素的中老年人，出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，且經(jīng)常發(fā)生在勞累或情緒激動后，需警惕冠心病、心肌缺血，盡早到心內(nèi)科或急診就診，必要時可做一些基礎(chǔ)檢查，如動態(tài)心電圖、心臟超聲等，了解心血管系統(tǒng)的健康情況。

　　2. 心功能不全：部分老年人睡眠時喜歡把枕頭墊高或有突然發(fā)作的夜間氣短，平臥位加重，坐位減輕，同時伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、大汗、紫紺等，這是左心功能不全的表現(xiàn)。部分伴有雙下肢水腫，尿量減少，活動后氣短的老年人，可能合并有右心功能不全或全心功能不全，需盡早到心內(nèi)科就診明確。