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發(fā)布時間：2023年第11期
作者：李珺 董生
流行病學研究顯示，我國65歲以上人口中約有1.7%患有帕金森病。世界衛(wèi)生組織（WHO）專家預測，2030年中國的帕金森病患者將達到500萬。
帕金森病是一種退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前臨床仍無法治愈。但帕金森病患者的預期壽命與普通人群無顯著差異，所以，無論是臨床治療還是家庭護理，如何提高患者的生活質量才是療護的重點。
一、警惕早期癥狀，采取有效措施
帕金森病發(fā)病的危險因素主要是年齡、遺傳、環(huán)境因素。該病患者多為中老年；患者中5～10%為家族性帕金森病；環(huán)境因素中，一些化學物質有可能是帕金森病的致病因素之一；嚴重的腦外傷可能增加患帕金森病的風險。
帕金森病沒有有效的預防措施。尤其針對有發(fā)病危險因素的人群，警惕早期癥狀，爭取在發(fā)病的最早期及時采取有效的應對措施，可以更有效治療疾病，提高生活質量。
（一）運動癥狀
在臨床上，出現(xiàn)運動遲緩，加上靜止性震顫或肌強直中的任意一項，即可診斷為帕金森綜合征。這是診斷帕金森病的基礎。
運動癥狀還包括步態(tài)障礙、吞咽障礙、說話小聲等。
（二）非運動類癥狀
非運動癥狀多種多樣，如情緒低落、焦慮；疲勞；睡眠障礙（快速眼動睡眠障礙）；認知障礙；幻覺；頻尿；低血壓；疼痛如腰痛、肩痛、下肢痛；肢體麻木；消化道癥狀如食欲低下、惡心、嘔吐、便秘等。
非運動類癥狀可早于運動癥狀很久出現(xiàn)，其是帕金森病早期診斷的參考，但不是診斷依據(jù)。
二、藥物治療應及早結合外科干預
經(jīng)臨床明確診斷帕金森病后，絕大多數(shù)患者都以藥物治療為主，以控制癥狀。但隨著用藥時間的延長，“劑末現(xiàn)象”和“開關現(xiàn)象”開始顯現(xiàn)。
（一）“劑末現(xiàn)象”
“劑末現(xiàn)象”是指病人服藥后短時間癥狀最輕，幾小時后癥狀逐漸加重，直到再次服藥后，癥狀又減輕。多數(shù)患者在服藥1～3年后開始出現(xiàn)這種癥狀波動，并且逐漸加重，藥物有效時間逐漸縮短，甚至每次服藥只有1～2小時的療效。
（二）“開關現(xiàn)象”
“開關現(xiàn)象”是指帕金森患者突然出現(xiàn)癥狀加重、全身僵硬，未經(jīng)任何治療癥狀在數(shù)分鐘后又突然消失，病情時好時壞。“開關現(xiàn)象”隨時隨地出現(xiàn)，與服藥時間和劑量無關。
當藥物治療過了“蜜月期”，應及早考慮接受外科干預，抓住手術治療的‘黃金期’。一般明確診斷帕金森病3～5年后，為手術治療的“黃金期”。
治療帕金森病的手術主要是指“腦深部電刺激術”，也就是老百姓俗稱的腦起搏器。通過患者體內(nèi)植入的電子設備，根據(jù)病情調(diào)整刺激器參數(shù)，可以把帕金森病癥狀控制在最佳狀態(tài)，并且長期有效。
目前針對帕金森病有一些先端治療方法，如細胞移植治療（iPS細胞等）、基因治療、神經(jīng)細胞保護療法、免疫療法等，但這些方法都處于實驗性的探索階段，療效尚不明確。
三、6條日常建議，幫助改善病癥
通過臨床試驗與研究發(fā)現(xiàn)，很多日常護理項目，可以改善帕金森病的癥狀，結合該病的非運動性癥狀，重點提出以下建議：
（一）運動
有文獻報道，運動對帕金森病有益。運動方式包括多種，如定期去健身房、散步、慢跑等。每天堅持運動非常重要。
（二）睡眠
帕金森病患者因頻尿在夜間會多次醒來。由于多巴胺可能在夜間睡眠時在腦中分泌一部分，所以夜間良好的睡眠非常重要。在醫(yī)生的指導下，必要時可服用半衰期短的睡眠藥。
（三）旅行
在身體條件允許的情況下，鼓勵患者參加旅行，可以調(diào)節(jié)心境，促進多巴胺的分泌。
（四）心理調(diào)節(jié)
患者應以改善生活品質為目標，抱著積極樂觀的態(tài)度生活。帕金森病患者中有部分伴有抑郁癥，應及早進行心理干預。
（五）攝食
帕金森病患者沒有食物限制。但是，高蛋白食物會影響左旋多巴類藥物的效果，餐前間隔一個半小時，餐后間隔兩個小時服藥為宜。如果合并有糖尿病和高血壓的患者，需要進行相應的食物限制。帕金森病患者容易有食欲低下的非運動癥狀，如果低于標準體重時，建議積極攝食。
（六）參加社會活動
和普通人一樣積極參加社會活動非常重要。但是，易疲勞為帕金森病的非運動癥狀之一，藥物治療不能完全緩解此癥狀，因此，感覺疲勞時應適當?shù)男菹ⅰ９膭罨颊叻e極參加合唱、手工、裁剪等趣味活動。
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